Pilot af en Naloxon-intervention i Philadelphia

Den eskalerende opioidoverdosisepidemi er et af de mest alvorlige folkesundhedsproblemer, som USA står over for. I 2014 døde rekordhøje 47.055 mennesker af en overdosis af stoffer i USA, hvilket oversteg antallet af dødsfald fra motorkøretøjsulykker med cirka halvanden gang. Heroin og misbrug af receptpligtige opioider bidrog til et flertal af overdoser af lægemidler i 2014. Dødsfald på grund af overdosis er en væsentlig og stigende årsag til dødelighed og sygelighed i Philadelphia. I 2015 blev der rapporteret om næsten 700 overdosisdødsfald i Philadelphia - dobbelt så mange som dødsfald som følge af drab. Som reaktion herpå konvergerer sundhedspolitik, lovgivning og forskningsfinansiering i stigende grad til støtte for distributionen af ​​naloxon, en opioidantagonist, og samfundsbaserede opioidoverdosisforebyggelsesprogrammer (OPP). OPP's succes er betinget af tilskuernes vilje og effektivitet til at reagere på en overdosishændelse og administrere naloxon. Emergency Response Communities (ERC) er specialiserede smartphone-baserede sociale netværk, hvor medlemmer er godkendte bærere og/eller potentielle brugere af en specifik medicin, såsom naloxon. ERC-tilgangen er ideel til at understøtte, lette og tilskynde til administration af naloxon i nødstilfælde med opioidoverdosis, men er hidtil ikke testet. Modellen kombinerer GPS og IP-placeringssporing for at identificere potentiel opioidoverdosis gennem en smartphone-applikation eller app. Med henblik herpå foreslår vi udvikling og pilottestning af en smartphone-app-baseret naxolon-intervention (ERC-NAX) i en ERC i Philadelphia. Forskning er nødvendig for at forstå behovene og barriererne i samfund med høj risiko for opioidoverdosis, som vil muliggøre effektivt design, tilpasning og implementering af en ERC-NAX-app. Styret af foreløbige data fra undersøgelsesforskere vil det foreslåede pilotprojekt forfølge tre specifikke mål: 1) Identificere barrierer og facilitatorer for accept og brug af en smartphone-baseret ERC-naloxon-intervention; 2) Pilottest implementeringen af ​​ERC-NAX i en ERC bestående af 55 ikke-medicinske opioidbrugere og 55 fællesskabsmedlemmer; 3) Syntetisere viden erhvervet i mål 1 og 2 til brug i en efterfølgende R01-undersøgelse til at udføre et storstilet, multi-site implementeringsforsøg. Denne 3-årige undersøgelse vil give brugbare beviser vedrørende levedygtigheden og accepten af ​​en app-baseret naloxon-intervention efter ERC-modellen. Det vil blive udviklet og testet i samarbejde med to samfundspartnere i Philadelphia med stor erfaring med forebyggelse af overdosis. Denne foreslåede intervention er vigtig, da den udnytter OPP's voksende succes og vil give samfund med høj risiko for opioidoverdosis mulighed for at yde hurtig, sikker og effektiv nødberedskab i tilfælde af overdosis. Denne nye intervention, som er designet til at øge akutmedicinske tjenester i den hurtige levering af naloxon til ofre for overdosis, kan være effektiv til at nedtrappe epidemien af ​​dødsfald ved opioidoverdosis i Philadelphia og andre steder.