Piloterar en Naloxon-intervention i Philadelphia

Den eskalerande överdosepidemin av opioid är ett av de allvarligaste folkhälsoproblemen som USA står inför. År 2014 dog rekordartade 47 055 personer av en överdos av droger i USA, vilket översteg dödsfallen från motorfordonsolyckor med ungefär en och en halv gånger. Heroin och missbruk av receptbelagda opioider bidrog till en majoritet av narkotikaöverdoserna 2014. Dödsfall på grund av överdosering av droger är en betydande och ökande orsak till dödlighet och sjuklighet i Philadelphia. Under 2015 rapporterades nästan 700 dödsfall i överdos av narkotika i Philadelphia – dubbelt så många som dödsfall till följd av mord. Som svar på detta konvergerar hälsopolitik, lagstiftning och forskningsfinansiering alltmer för att stödja distributionen av naloxon, en opioidantagonist, och samhällsbaserade program för förebyggande av opioidöverdoser (OPP). Framgången för OPP är beroende av åskådares vilja och effektivitet att svara på en överdoshändelse och administrera naloxon. Emergency Response Communities (ERC) är specialiserade smartphone-baserade sociala nätverk där medlemmar är godkända bärare och/eller potentiella användare av en specifik medicin, såsom naloxon. ERC-metoden är idealisk lämpad för att stödja, underlätta och uppmuntra administrering av naloxon i nödsituationer med opioidöverdos, men är hittills oprövad. Modellen kombinerar GPS och IP-platsspårning för att identifiera potentiella opioidöverdoser genom en smartphoneapplikation eller app. För detta ändamål föreslår vi utveckling och pilottestning av en smartphone-app-baserad naxolonintervention (ERC-NAX) i en ERC i Philadelphia. Forskning behövs för att förstå behoven och hindren i samhällen med hög risk för opioidöverdos som kommer att möjliggöra effektiv design, anpassning och implementering av en ERC-NAX-app. Med hjälp av preliminära data från studieutredare kommer det föreslagna pilotprojektet att eftersträva tre specifika mål: 1) Identifiera hinder och underlättar acceptans och användning av en smartphonebaserad ERC-naloxonintervention; 2) Pilottesta implementeringen av ERC-NAX i en ERC bestående av 55 icke-medicinska opioidanvändare och 55 communitymedlemmar; 3) Syntetisera kunskap som förvärvats i mål 1 och 2 för att användas i en efterföljande R01-studie för att genomföra en storskalig, multi-site implementeringsförsök. Den här 3-åriga studien kommer att ge konkreta bevis angående genomförbarheten och acceptansen av en app-baserad naloxonintervention enligt ERC-modellen. Den kommer att utvecklas och testas i samarbete med två samhällspartners i Philadelphia med lång erfarenhet av överdosförebyggande. Denna föreslagna intervention är betydande eftersom den utnyttjar OPPs växande framgång och kommer att ge samhällen med hög risk för opioidöverdos möjlighet att ge snabba, säkra och effektiva nödåtgärder i händelse av överdos. Denna nya intervention, som är utformad för att utöka akutsjukvården i den snabba leveransen av naloxon till överdosoffer, kan vara effektiv för att minska epidemin av dödsfall i överdos av opioid i Philadelphia och andra samhällen.