Pilotierung einer Naloxon-Intervention in Philadelphia

Die eskalierende Opioid-Überdosis-Epidemie ist eines der schwerwiegendsten Probleme für die öffentliche Gesundheit, mit denen die USA konfrontiert sind. Im Jahr 2014 starben in den USA eine Rekordzahl von 47.055 Menschen an einer Drogenüberdosis, was etwa das Eineinhalbfache der Zahl der Todesfälle durch Autounfälle übersteigt. Heroin und der Missbrauch verschreibungspflichtiger Opioide trugen im Jahr 2014 zu einem Großteil der Drogenüberdosierungen bei. Der Tod aufgrund einer Drogenüberdosis ist eine bedeutende und zunehmende Todes- und Morbiditätsursache in Philadelphia. Im Jahr 2015 wurden in Philadelphia fast 700 Todesfälle durch Drogenüberdosierung gemeldet – doppelt so viele wie Todesfälle durch Tötungsdelikte. Als Reaktion darauf konvergieren Gesundheitspolitik, Gesetzgebung und Forschungsfinanzierung zunehmend bei der Unterstützung der Verbreitung von Naloxon, einem Opioidantagonisten, und gemeindebasierten Programmen zur Prävention von Opioidüberdosierungen (OPP). Der Erfolg von OPP hängt von der Bereitschaft und Wirksamkeit der umstehenden Personen ab, auf eine Überdosis zu reagieren und Naloxon zu verabreichen. Emergency Response Communities (ERC) sind spezialisierte, Smartphone-basierte soziale Netzwerke, deren Mitglieder zugelassene Träger und/oder potenzielle Anwender eines bestimmten Medikaments, wie beispielsweise Naloxon, sind. Der ERC-Ansatz eignet sich ideal zur Unterstützung, Erleichterung und Förderung der Naloxon-Verabreichung in Notfällen mit Opioid-Überdosierung, wurde jedoch bisher noch nicht getestet. Das Modell kombiniert GPS- und IP-Standortverfolgung, um eine potenzielle Opioid-Überdosis über eine Smartphone-Anwendung oder -App zu erkennen. Zu diesem Zweck schlagen wir die Entwicklung und Pilottests einer Smartphone-App-basierten Naxolon-Intervention (ERC-NAX) in einem ERC in Philadelphia vor. Es sind Forschungsarbeiten erforderlich, um die Bedürfnisse und Hindernisse in Gemeinden mit hohem Risiko für eine Opioid-Überdosis zu verstehen, die eine effektive Gestaltung, Anpassung und Implementierung einer ERC-NAX-App ermöglichen. Gestützt auf vorläufige Daten von Studienforschern wird das vorgeschlagene Pilotprojekt drei spezifische Ziele verfolgen: 1) Identifizierung von Hindernissen und Erleichterungen für die Akzeptanz und Nutzung einer Smartphone-basierten ERC-Naloxon-Intervention; 2) Pilottest der Implementierung von ERC-NAX in einem ERC bestehend aus 55 nichtmedizinischen Opioidkonsumenten und 55 Community-Mitgliedern; 3) Synthese der in den Zielen 1 und 2 erworbenen Kenntnisse zur Verwendung in einer nachfolgenden R01-Studie zur Durchführung eines groß angelegten Implementierungsversuchs an mehreren Standorten. Diese dreijährige Studie wird umsetzbare Beweise für die Durchführbarkeit und Akzeptanz einer App-basierten Naloxon-Intervention nach dem ERC-Modell liefern. Es wird in Zusammenarbeit mit zwei Community-Partnern in Philadelphia entwickelt und getestet, die über umfassende Erfahrung in der Prävention von Überdosierungen verfügen. Diese vorgeschlagene Intervention ist von Bedeutung, da sie den wachsenden Erfolg von OPP nutzt und Gemeinden mit hohem Risiko für eine Opioid-Überdosierung in die Lage versetzt, im Falle einer Überdosierung schnelle, sichere und wirksame Notfallmaßnahmen zu ergreifen. Diese neuartige Intervention, die darauf abzielt, die medizinischen Notfalldienste bei der schnellen Lieferung von Naloxon an Überdosisopfer zu verbessern, könnte dazu beitragen, die Epidemie von Todesfällen durch Opioidüberdosierung in Philadelphia und anderen Gemeinden wirksam zu deeskalieren.