Pilotowanie interwencji naloksonu w Filadelfii

Eskalująca epidemia przedawkowania opioidów jest jednym z najpoważniejszych problemów zdrowia publicznego, z jakimi borykają się Stany Zjednoczone. W 2014 r. w Stanach Zjednoczonych z powodu przedawkowania narkotyków zmarło rekordowe 47 055 osób, co w przybliżeniu półtora raza przewyższyło liczbę zgonów spowodowanych wypadkami samochodowymi. Heroina i nadużywanie opioidów na receptę przyczyniły się do większości przedawkowań narkotyków w 2014 r. Śmierć z powodu przedawkowania narkotyków jest znaczącą i rosnącą przyczyną śmiertelności i zachorowalności w Filadelfii. W 2015 roku w Filadelfii zgłoszono prawie 700 zgonów spowodowanych przedawkowaniem narkotyków – dwa razy więcej niż zgonów spowodowanych zabójstwami. W odpowiedzi polityka zdrowotna, ustawodawstwo i finansowanie badań są coraz bardziej zbieżne, wspierając dystrybucję naloksonu, antagonisty opioidów, oraz społecznościowe programy zapobiegania przedawkowaniu opioidów (OPP). Sukces OPP zależy od chęci i skuteczności osób postronnych do reagowania na przedawkowanie i podania naloksonu. Społeczności reagowania kryzysowego (ERC) to wyspecjalizowane sieci społecznościowe oparte na smartfonach, w których członkowie są zatwierdzonymi nosicielami i/lub potencjalnymi użytkownikami określonego leku, takiego jak nalokson. Podejście ERC idealnie nadaje się do wspierania, ułatwiania i zachęcania do podawania naloksonu w nagłych przypadkach przedawkowania opioidów, ale do tej pory nie zostało przetestowane. Model łączy śledzenie lokalizacji GPS i IP w celu identyfikacji potencjalnego przedawkowania opioidów za pośrednictwem aplikacji na smartfona lub aplikacji. W tym celu proponujemy opracowanie i pilotażowe przetestowanie interwencji naksolonowej opartej na aplikacji na smartfony (ERC-NAX) w ERC w Filadelfii. Potrzebne są badania, aby zrozumieć potrzeby i bariery w społecznościach o wysokim ryzyku przedawkowania opioidów, które umożliwią skuteczne zaprojektowanie, dostosowanie i wdrożenie aplikacji ERC-NAX. Kierując się wstępnymi danymi badaczy, proponowany projekt pilotażowy będzie miał trzy konkretne cele: 1) Identyfikacja barier i czynników ułatwiających akceptację i stosowanie interwencji naloksonowej ERC opartej na smartfonie; 2) Pilotażowy test wdrożenia ERC-NAX w ERC składającej się z 55 niemedycznych użytkowników opioidów i 55 członków społeczności; 3) Zsyntetyzować wiedzę zdobytą w Celach 1 i 2 do wykorzystania w kolejnym badaniu R01 w celu przeprowadzenia próby wdrożeniowej na dużą skalę w wielu lokalizacjach. To 3-letnie badanie dostarczy użytecznych dowodów dotyczących wykonalności i akceptacji opartej na aplikacji interwencji naloksonu zgodnie z modelem ERC. Zostanie opracowany i przetestowany we współpracy z dwoma partnerami społecznymi w Filadelfii, posiadającymi duże doświadczenie w zapobieganiu przedawkowaniu. Ta proponowana interwencja jest znacząca, ponieważ wykorzystuje rosnący sukces OPP i umożliwi społecznościom o wysokim ryzyku przedawkowania opioidów zapewnienie szybkiej, bezpiecznej i skutecznej reakcji w nagłych wypadkach w przypadku przedawkowania. Ta nowatorska interwencja, która ma na celu zwiększenie ratownictwa medycznego w szybkim dostarczaniu naloksonu ofiarom przedawkowania, może być skuteczna w deeskalacji epidemii śmiertelnych ofiar przedawkowania opioidów w Filadelfii i innych społecznościach.