Piloterer en naloksonintervensjon i Philadelphia

Den eskalerende opioidoverdoseepidemien er et av de alvorligste folkehelseproblemene som USA står overfor. I 2014 døde rekordhøye 47 055 mennesker av en overdose av narkotika i USA, som overgikk dødsfallene fra motorkjøretøyulykker med omtrent en og en halv gang. Heroin og misbruk av reseptbelagte opioider bidro til et flertall av narkotikaoverdoser i 2014. Dødsfall på grunn av overdose av narkotika er en betydelig og økende årsak til dødelighet og sykelighet i Philadelphia. I 2015 ble det rapportert om nesten 700 overdosedødsfall i Philadelphia – dobbelt så mange som dødsfall som følge av drap. Som svar på dette konvergerer helsepolitikk, lovgivning og forskningsfinansiering i økende grad for å støtte distribusjonen av nalokson, en opioidantagonist, og fellesskapsbaserte opioidoverdoseforebyggingsprogrammer (OPP). Suksessen til OPP er avhengig av viljen og effektiviteten til tilskuere til å reagere på en overdosehendelse og administrere nalokson. Emergency Response Communities (ERC) er spesialiserte smarttelefonbaserte sosiale nettverk der medlemmene er godkjente bærere og/eller potensielle brukere av en bestemt medisin, for eksempel nalokson. ERC-tilnærmingen er ideell til å støtte, lette og oppmuntre til administrering av nalokson i nødstilfeller ved overdosering av opioid, men er uprøvd til dags dato. Modellen kombinerer GPS og IP-posisjonssporing for å identifisere potensiell opioidoverdose gjennom en smarttelefonapplikasjon eller app. Mot dette formålet foreslår vi utvikling og pilottesting av en smarttelefon-app-basert naxolon-intervensjon (ERC-NAX) i en ERC i Philadelphia. Forskning er nødvendig for å forstå behovene og barrierene i lokalsamfunn med høy risiko for opioidoverdose som vil muliggjøre effektiv design, tilpasning og implementering av en ERC-NAX-app. Veiledet av foreløpige data fra studieforskere, vil det foreslåtte pilotprosjektet forfølge tre spesifikke mål: 1) Identifisere barrierer og tilretteleggere for aksept og bruk av en smarttelefonbasert ERC-nalokson-intervensjon; 2) Pilottest implementeringen av ERC-NAX i en ERC bestående av 55 ikke-medisinske opioidbrukere og 55 fellesskapsmedlemmer; 3) Syntetisere kunnskap ervervet i mål 1 og 2 for å bli brukt i en påfølgende R01-studie for å gjennomføre en storskala, multi-site implementeringsforsøk. Denne 3-årige studien vil gi handlingsbevis angående levedyktigheten og aksepten av en app-basert naloksonintervensjon etter ERC-modellen. Det vil bli utviklet og testet i samarbeid med to samfunnspartnere i Philadelphia med lang erfaring innen overdoseforebygging. Denne foreslåtte intervensjonen er betydelig siden den utnytter den økende suksessen til OPP og vil gi samfunn med høy risiko for opioidoverdose mulighet til å gi rask, sikker og effektiv nødrespons i tilfelle overdose. Denne nye intervensjonen, som er utformet for å forsterke akuttmedisinske tjenester i rask levering av nalokson til ofre for overdose, kan være effektiv til å redusere epidemien med dødsfall ved overdose av opioid i Philadelphia og andre lokalsamfunn.