针对乳腺癌幸存者的基于认知的同情培训 (CBCT-BC)

大约八分之一的美国女性（约 12%）会在其一生中患上浸润性乳腺癌 (BC)。 2015 年，美国有 231,840 例新发乳腺癌 (BC) 病例，正是这种类型的癌症与其他所有癌症的新病例相比有所增加。 2017 年，预计美国女性将诊断出 252,710 例新的侵袭性 BC 病例，以及 63,410 例新的非侵入性（原位）BC 病例。 在西班牙，每年大约有 21,000 例新的 BC 病例。 在不同类型的癌症中，这是一种发病率、死亡率和 5 年患病率较高的癌症（分别为 29%、15.5% 和 40.8%）。

对于所有器质性疾病来说，BC 都有许多相关的身体、社会和心理障碍，例如适应问题、沟通困难或抑郁和焦虑症状。 患者的心理和情绪压力会增加疼痛体验，降低整体表现，是产生自杀意念和自杀企图的基本因素。

除了必须处理侵入性医疗程序和治疗（化疗和/或放疗）副作用外，BC 患者的治疗还需要显着的心理适应。 此外，一旦治疗结束，大约 70% 的患者会担心癌症复发，这与长期的功能障碍有关。 此外，在将近一半的幸存者中，关于疾病及其治疗的侵入性想法（不想要的想法、图像和记忆）在成功治疗多年后出现。 在这些患者中，已经观察到即使抑郁症发生率下降，整体健康状况也没有改善。 疲劳和睡眠问题在 60% 的此类患者中也具有临床意义，这会造成功能和生活质量的失衡。

如今，有许多心理干预措施已被证明对 BC 患者有益。 最常用且拥有更多证据的是那些具有认知行为性质的干预措施。 认知行为干预在三个领域对乳腺癌患者的护理产生了更大的影响：（1）缓解疼痛的治疗； (2) 化疗不良反应的控制； (3) 改善情绪健康。

近年来，对针对乳腺癌患者的基于正念的干预 (MBI) 研究的兴趣有所增加，尤其是对于那些已经通过初始恶性肿瘤及其治疗，但往往不得不处理功能、行为和持续情绪困难的患者，例如抑郁、疲劳、害怕疾病复发和认知障碍。 一项系统评价表明，作为一种有效的应对策略，可以减少焦虑、压力、疲劳、一般情绪、睡眠障碍并提高生活质量，从而取得积极成果。

与正念一样，可以使用专门为此目的设计的特定技术和协议（基于同情心的干预，CBI）来训练同情心。 事实上，对于一些作者来说，CBI 可能提供有用的工具和资源来治疗和预防各种类型的心理困难（人际关系资源、减少抑郁症状、减少社交焦虑、婚姻冲突、愤怒管理和处理照顾者的困难）。

在一项研究中，作者发现 CBI 如何与降低对社会心理压力源的先天免疫反应相关联。 一项研究表明，慈爱（一种经常在 CBI 中训练的能力）练习与当天较少的疼痛和第二天较少的愤怒有关。 另一项研究观察了 CBI 如何显着减少孤独感并增加积极情绪。 一些作者发现，经过同情心训练后，日常体验中的积极情绪有所增加，这反过来又增强了个人资源（生活目标、社会联系和疾病症状减少）。 尽管在不同类型的健康人群和临床环境中有大量关于同情心和自我同情心的研究，但几乎没有关于 CBIs 对癌症患者益处的数据。

基于认知的同情心训练 (CBCT) 是一种教授同情心的世俗协议。 CBCT 用于实现视角转变的基本技术是让个人对当下时刻保持非评判性的关注，然后进行认知练习或分析性冥想。 CBCT 计划已证明可有效降低与心理免疫应激系统相关的激素水平，以及调节患有早年不良事件的青少年人群的炎症过程。 最近，一项研究发现，CBCT 计划是一种潜在有效且有益的干预措施，对乳腺癌幸存者的心理健康非常满意。 尽管如此，CBCT 对健康相关生活质量、总体幸福感、正念方面、自我慈悲和慈悲特质的影响尚未得到证实。

本研究的目的是分析 CBCT 方案在随机临床试验 (RCT) 中对乳腺癌幸存者样本的身心健康（躯体、抑郁、焦虑症状）的疗效；与健康相关的生活质量（身体、社会、情感和功能生活质量）；与对癌症复发的恐惧、正念方面的水平、自我同情和同情心相关的心理维度。