Cognitief gebaseerde compassietraining voor overlevenden van borstkanker (CBCT-BC)

Ongeveer 1 op de 8 Amerikaanse vrouwen (ongeveer 12%) zal in de loop van zijn/haar leven invasieve borstkanker (BC) krijgen. In 2015 waren er 231.840 nieuwe gevallen van borstkanker (BC) in de Verenigde Staten en het is dit type kanker met meer nieuwe gevallen van de rest. In 2017 zullen naar schatting 252.710 nieuwe gevallen van invasieve BC worden gediagnosticeerd bij vrouwen in de VS, samen met 63.410 nieuwe gevallen van niet-invasieve (in situ) BC. In Spanje zijn er elk jaar ongeveer 21.000 nieuwe gevallen van BC. Van de verschillende soorten kanker is dit degene met een hogere incidentie, mortaliteit en prevalentie tot 5 jaar (respectievelijk 29%, 15,5% en 40,8%).

Gemeenschappelijk voor alle organische ziekten, BC heeft een aantal bijbehorende fysieke, sociale en psychologische beperkingen, zoals aanpassingsproblemen, communicatieproblemen of depressieve en angstige symptomen. Psychische en emotionele stress bij patiënten verhoogt de ervaring van pijn, vermindert de algehele prestatie en is een fundamentele factor van zelfmoordgedachten en zelfmoordpogingen.

Naast het omgaan met ingrijpende medische procedures en bijwerkingen van de behandeling (chemotherapie en/of radiotherapie), vereist de behandeling van BC-patiënten een aanzienlijke psychologische aanpassing. Bovendien komt bij ongeveer 70% van de patiënten de angst voor terugkeer van kanker voor, als de behandeling eenmaal is beëindigd, wat gepaard gaat met langdurige functionele beperkingen. Bovendien komen bij bijna de helft van de overlevenden opdringerige gedachten over de ziekte en de behandeling (ongewenste gedachten, beelden en herinneringen) jaren na succesvolle behandeling voor. Bij dergelijke patiënten is waargenomen dat zelfs wanneer de mate van depressie afneemt, het algehele welzijn niet verbetert. Vermoeidheid en slaapproblemen zijn ook klinisch significant bij 60% van dit soort patiënten, wat zowel functionele als levenskwaliteit onevenwichtigheden veroorzaakt.

Tegenwoordig zijn er veel psychologische interventies waarvan is aangetoond dat ze heilzaam zijn voor patiënten met BC. De meest gebruikte en met een grotere hoeveelheid bewijs zijn die interventies van cognitief-gedragsmatige aard. Er zijn drie gebieden waar cognitieve gedragsinterventies een grotere impact hebben gehad op de zorg voor borstkankerpatiënten: (1) behandeling voor pijnverlichting; (2) beheersing van de aversieve reacties van chemotherapie; en (3) verbetering van emotioneel welzijn.

In de afgelopen jaren is de belangstelling voor onderzoek naar op mindfulness gebaseerde interventies (MBI) voor borstkankerpatiënten toegenomen, vooral voor degenen die de initiële maligniteit en de behandeling ervan hebben doorstaan, maar vaak te maken hebben met functionele, gedrags- en aanhoudende emotionele problemen, zoals depressie, vermoeidheid, angst voor herhaling van de ziekte en cognitieve stoornissen. Een systematische review heeft positieve resultaten opgeleverd als een effectieve coping-strategie die angst, stress, vermoeidheid, algemene stemming, slaapstoornissen vermindert en de kwaliteit van leven verbetert.

Net als Mindfulness kan compassie worden getraind met behulp van specifieke technieken en protocollen (Compassion-Based Intervention, CBI) die speciaal voor dit doel zijn ontworpen. Het is zelfs zo dat CBI's voor sommige auteurs nuttige hulpmiddelen en middelen kunnen bieden om verschillende soorten psychologische problemen te behandelen en te voorkomen (hulpmiddelen voor interpersoonlijke relaties, vermindering van depressieve symptomen, vermindering van sociale angst, huwelijksconflicten, woedebeheersing en omgaan met de moeilijkheden om mantelzorger te zijn).

In één studie ontdekten auteurs hoe een CBI werd geassocieerd met afnemende aangeboren immuunresponsen op een psychosociale stressfactor. Eén onderzoek toonde aan hoe liefdevolle vriendelijkheid (een vaardigheid die vaak in CBI's wordt getraind) werd geassocieerd met minder pijn gedurende die hele dag en minder woede tijdens de volgende dag. Een andere studie observeerde hoe een CBI het gevoel van eenzaamheid aanzienlijk kon verminderen en positieve emoties kon verhogen. Sommige auteurs vonden een toename van positieve emoties in alledaagse ervaringen na training in mededogen, wat op zijn beurt de persoonlijke hulpbronnen verbeterde (doel in het leven, sociale verbondenheid en afname van ziektesymptomen). Hoewel er talloze onderzoeken zijn naar compassie en zelfcompassie in verschillende soorten gezonde populaties en in klinische settings, zijn er nauwelijks gegevens over de voordelen van CBI's bij kankerpatiënten.

Cognitive-Based Compassion Training (CBCT) is een seculier protocol om compassie aan te leren. De basistechniek die CBCT gebruikt om een ​​verschuiving in perspectief tot stand te brengen, is om het individu te gronden in een niet-oordelende aandacht voor het huidige moment, gevolgd door cognitieve oefeningen of analytische meditaties. Het CBCT-programma is effectief gebleken bij het verlagen van hormoonspiegels die verband houden met psycho-immunologische stresssystemen, evenals bij het reguleren van ontstekingsprocessen bij adolescenten met bijwerkingen op jonge leeftijd. Onlangs bleek uit een studie dat het CBCT-programma een potentieel effectieve en heilzame interventie was en zeer bevredigend voor het psychologische welzijn van overlevenden van borstkanker. Desalniettemin zijn effecten van CBCT op gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven, algemeen welzijn, mindfulness-facetten, zelfcompassie en compassiekenmerken nog niet aangetoond.

Het doel van deze studie was om de werkzaamheid van het CBCT-protocol te analyseren in een gerandomiseerde klinische studie (RCT) op een steekproef van overlevenden van borstkanker op fysiek en psychisch welzijn (somatische, depressieve, angstige symptomen); gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (fysieke, sociale, emotionele en functionele kwaliteit van leven); psychologische dimensies gekoppeld aan angst voor herhaling van kanker, niveaus van mindfulness-facetten, zelfcompassie en mededogen.