Kognitiv-basiertes Mitgefühlstraining für Brustkrebsüberlebende (CBCT-BC)

Etwa 1 von 8 Frauen in den USA (etwa 12 %) entwickelt im Laufe ihres Lebens einen invasiven Brustkrebs (BC). Im Jahr 2015 gab es in den Vereinigten Staaten 231.840 neue Fälle von Brustkrebs (BC), und es ist diese Art von Krebs mit mehr neuen Fällen von allen anderen. Im Jahr 2017 werden voraussichtlich 252.710 neue Fälle von invasivem BC bei Frauen in den USA diagnostiziert, zusammen mit 63.410 neuen Fällen von nicht-invasivem (in situ) BC. In Spanien gibt es jedes Jahr etwa 21.000 neue Fälle von BC. Unter den verschiedenen Krebsarten weist diese eine höhere Inzidenz, Mortalität und Prävalenz bis 5 Jahre auf (29 %, 15,5 % bzw. 40,8 %).

BC hat, wie alle organischen Erkrankungen, eine Reihe von begleitenden körperlichen, sozialen und psychischen Beeinträchtigungen, wie Anpassungsprobleme, Kommunikationsschwierigkeiten oder depressive und ängstliche Symptome. Psychische und emotionale Belastungen bei Patienten erhöhen das Schmerzempfinden, mindern die Gesamtleistungsfähigkeit und sind ein grundlegender Faktor für Suizidgedanken und Suizidversuche.

Zusätzlich zur Auseinandersetzung mit eingreifenden medizinischen Verfahren und Nebenwirkungen der Behandlung (Chemotherapie und/oder Strahlentherapie) erfordert die Behandlung von BC-Patienten eine erhebliche psychologische Anpassung. Darüber hinaus besteht nach Abschluss der Behandlung bei rund 70 % der Patienten die Angst vor einem erneuten Auftreten der Krebserkrankung, was mit langfristigen Funktionseinschränkungen einhergeht. Darüber hinaus treten bei fast der Hälfte der Überlebenden Jahre nach erfolgreicher Behandlung aufdringliche Gedanken über die Krankheit und ihre Behandlung (unerwünschte Gedanken, Bilder und Erinnerungen) auf. Bei solchen Patienten wurde beobachtet, dass sich das allgemeine Wohlbefinden nicht verbessert, selbst wenn die Depressionsraten abnahmen. Müdigkeit und Schlafprobleme sind bei 60 % dieser Art von Patienten ebenfalls klinisch signifikant, was zu einem Ungleichgewicht sowohl in der Funktion als auch in der Lebensqualität führt.

Heutzutage gibt es viele psychologische Interventionen, die sich für Patienten mit BC als vorteilhaft erwiesen haben. Die am häufigsten verwendeten und mit einem größeren Fundus an Beweisen sind jene Interventionen kognitiv-verhaltensbezogener Natur. Es gibt drei Bereiche, in denen kognitive Verhaltensinterventionen einen größeren Einfluss auf die Versorgung von Brustkrebspatientinnen hatten: (1) Behandlung zur Schmerzlinderung; (2) Kontrolle der aversiven Reaktionen der Chemotherapie; und (3) Verbesserung des emotionalen Wohlbefindens.

In den letzten Jahren hat das Interesse an der Forschung zu achtsamkeitsbasierten Interventionen (MBI) für Brustkrebspatientinnen zugenommen, insbesondere für diejenigen, die die anfängliche Malignität und ihre Behandlung bestanden haben, aber häufig mit funktionellen, verhaltensbezogenen und anhaltenden emotionalen Schwierigkeiten zu kämpfen haben, wie z Depression, Müdigkeit, Angst vor einem erneuten Krankheitsausbruch und kognitive Beeinträchtigungen. Eine systematische Überprüfung hat positive Ergebnisse als wirksame Bewältigungsstrategie gezeigt, die Angst, Stress, Müdigkeit, allgemeine Stimmung, Schlafstörungen verringert und die Lebensqualität verbessert.

Wie Achtsamkeit kann Mitgefühl mit spezifischen Techniken und Protokollen (Compassion-Based Intervention, CBI) trainiert werden, die speziell für diesen Zweck entwickelt wurden. Tatsächlich können CBIs für einige Autoren nützliche Werkzeuge und Ressourcen zur Behandlung und Vorbeugung verschiedener Arten von psychischen Schwierigkeiten bereitstellen (Ressourcen für zwischenmenschliche Beziehungen, Verringerung depressiver Symptome, Verringerung sozialer Angst, Ehekonflikte, Wutbewältigung und Umgang mit der Schwierigkeiten als Pflegekraft).

In einer Studie fanden die Autoren heraus, wie ein CBI mit einer Abnahme der angeborenen Immunantwort auf einen psychosozialen Stressor verbunden war. Eine Studie zeigte, wie das Praktizieren von liebender Güte (eine Fähigkeit, die oft in CBIs trainiert wird) mit weniger Schmerzen während des ganzen Tages und weniger Wut während des nächsten Tages verbunden war. Eine andere beobachtete Studie beobachtete, wie ein CBI das Gefühl der Einsamkeit deutlich reduzieren und positive Emotionen steigern kann. Einige Autoren fanden eine Zunahme positiver Emotionen in Alltagserfahrungen nach dem Training in Mitgefühl, was wiederum die persönlichen Ressourcen (Lebenszweck, soziale Verbindung und Verringerung der Krankheitssymptome) verbesserte. Obwohl es zahlreiche Studien zu Mitgefühl und Selbstmitgefühl bei verschiedenen Arten von gesunden Bevölkerungsgruppen und in klinischen Umgebungen gibt, gibt es kaum Daten zum Nutzen von CBIs bei Krebspatienten.

Cognitively-Based Compassion Training (CBCT) ist ein säkulares Protokoll, um Mitgefühl zu lehren. Die grundlegende Technik, die CBCT verwendet, um einen Perspektivwechsel herbeizuführen, besteht darin, den Einzelnen in einer nicht wertenden Aufmerksamkeit für den gegenwärtigen Moment zu erden, gefolgt von kognitiven Übungen oder analytischen Meditationen. Das CBCT-Programm hat sich als wirksam bei der Reduzierung von Hormonspiegeln im Zusammenhang mit psychoimmunologischen Stresssystemen sowie bei der Regulierung von Entzündungsprozessen bei Jugendlichen mit unerwünschten Ereignissen im frühen Leben erwiesen. Kürzlich fand eine Studie heraus, dass das CBCT-Programm eine potenziell wirksame und vorteilhafte Intervention und sehr zufriedenstellend für das psychische Wohlbefinden von Brustkrebsüberlebenden ist. Effekte von CBCT auf gesundheitsbezogene Lebensqualität, allgemeines Wohlbefinden, Achtsamkeitsfacetten, Selbstmitgefühl und Mitgefühlsmerkmale konnten jedoch noch nicht gezeigt werden.

Das Ziel dieser Studie war die Analyse der Wirksamkeit des CBCT-Protokolls in einer randomisierten klinischen Studie (RCT) an einer Stichprobe von Brustkrebsüberlebenden im Hinblick auf das körperliche und psychische Wohlbefinden (somatische, depressive, ängstliche Symptomatik); gesundheitsbezogene Lebensqualität (körperliche, soziale, emotionale und funktionelle Lebensqualität); psychologische Dimensionen im Zusammenhang mit der Angst vor einem erneuten Auftreten von Krebs, Ebenen der Achtsamkeitsfacetten, Selbstmitgefühl und Mitgefühl.