유방암 생존자를 위한 인지 기반 연민 훈련 (CBCT-BC)

미국 여성 8명 중 약 1명(약 12%)은 평생 동안 침습성 유방암(BC)에 걸릴 것입니다. 2015년에는 미국에서 231,840건의 새로운 유방암(BC) 사례가 발생했으며 나머지 모든 국가에서 더 많은 새로운 사례가 발생한 것은 바로 이러한 유형의 암입니다. 2017년에는 약 252,710건의 새로운 침습성 BC 사례가 미국 여성에서 진단될 것으로 예상되며, 63,410건의 새로운 비침습적(원위치) BC 사례가 진단될 것으로 예상됩니다. 스페인에서는 매년 약 21,000건의 새로운 BC 사례가 발생합니다. 여러 종류의 암 중에서 가장 높은 발생률, 사망률, 5년 유병률(각각 29%, 15.5%, 40.8%)을 보이는 암입니다.

모든 기질적 질병에 공통적으로 나타나는 BC는 ​​적응 문제, 의사소통의 어려움 또는 우울하고 불안한 증상과 같은 여러 신체적, 사회적 및 심리적 장애와 관련이 있습니다. 환자의 심리적, 정서적 스트레스는 통증 경험을 증가시키고 전반적인 수행 능력을 감소시키며 자살 관념 및 자살 시도의 근본적인 요인입니다.

개입적인 의료 절차 및 치료(화학 요법 및/또는 방사선 요법) 부작용을 처리해야 하는 것 외에도 BC 환자 치료에는 상당한 심리적 적응이 필요합니다. 또한 치료가 끝나면 약 70%의 환자에서 암 재발에 대한 두려움이 나타나며 이는 장기적인 기능 장애와 관련이 있습니다. 또한 생존자의 거의 절반에서 성공적인 치료 후 몇 년 동안 질병 및 치료(원치 않는 생각, 이미지 및 기억)에 대한 침투적 생각이 발생합니다. 이러한 환자의 경우 우울증 비율이 감소하더라도 전반적인 웰빙이 개선되지 않는 것으로 관찰되었습니다. 피로와 수면 문제는 이러한 종류의 환자의 60%에서 임상적으로 중요하며, 이는 기능적 및 삶의 질 모두에서 불균형을 만듭니다.

요즈음에는 BC 환자에게 유익한 것으로 밝혀진 많은 심리적 개입이 있습니다. 가장 많이 사용되고 더 큰 증거가 있는 것은 인지 행동 특성의 개입입니다. 인지 행동 중재가 유방암 환자의 치료에 더 큰 영향을 미친 세 가지 영역이 있습니다. (1) 통증 완화를 위한 치료; (2) 화학 요법의 혐오 반응 제어; 및 (3) 정서적 안녕의 개선.

최근 몇 년 동안 유방암 환자를 위한 Mindfulness-Based Interventions (MBI) 연구에 대한 관심이 증가했으며, 특히 초기 악성 종양 및 치료를 통과했지만 종종 다음과 같은 기능적, 행동적 및 지속적인 정서적 어려움을 처리해야 하는 환자를 대상으로 합니다. 우울증, 피로, 질병 재발에 대한 두려움 및 인지 장애. 체계적 검토는 불안, 스트레스, 피로, 일반적인 기분, 수면 장애를 줄이고 삶의 질을 향상시키는 효과적인 대처 전략으로 긍정적인 결과를 보여주었습니다.

Mindfulness와 마찬가지로 연민은이 목적을 위해 특별히 고안된 특정 기술과 프로토콜 (연민 기반 개입, CBI)을 사용하여 훈련 될 수 있습니다. 실제로 일부 저자에게 CBI는 다양한 유형의 심리적 어려움을 치료하고 예방하는 데 유용한 도구와 리소스를 제공할 수 있습니다(대인 관계 리소스, 우울 증상 감소, 사회적 불안 감소, 결혼 갈등, 분노 관리 및 간병인의 어려움).

한 연구에서 저자는 CBI가 심리사회적 스트레스 요인에 대한 타고난 면역 반응 감소와 어떻게 관련이 있는지 발견했습니다. 한 연구는 자애(종종 CBI에서 훈련되는 능력) 실천이 하루 종일 고통을 줄이고 다음 날 분노를 줄이는 것과 어떻게 관련이 있는지 보여주었습니다. 또 다른 관찰 연구에서는 CBI가 외로움을 크게 줄이고 긍정적인 감정을 증가시키는 방법을 관찰했습니다. 일부 저자는 동정심을 훈련한 후 일상 경험에서 긍정적인 감정이 증가했으며, 이는 다시 개인 자원(삶의 목적, 사회적 연결 및 질병 증상 감소)을 향상시켰음을 발견했습니다. 다양한 유형의 건강한 인구와 임상 환경에서 연민과 자기 연민에 대한 수많은 연구가 있지만 암 환자에서 CBI의 이점에 대한 데이터는 거의 없습니다.

인지 기반 연민 훈련(CBCT)은 연민을 가르치는 세속 프로토콜입니다. CBCT가 관점의 변화를 가져오기 위해 사용하는 기본 기술은 개인이 현재 순간에 대해 비판단적인 주의를 기울인 다음 인지 연습 또는 분석적 명상을 하는 것입니다. CBCT 프로그램은 정신면역학적 스트레스 시스템과 관련된 호르몬 수치를 낮추고 초기 부작용이 있는 청소년 인구의 염증 과정을 조절하는 데 효과적인 것으로 나타났습니다. 최근 연구에 따르면 CBCT 프로그램은 잠재적으로 효과적이고 유익한 개입이며 유방암 생존자의 심리적 웰빙에 매우 만족스러운 것으로 나타났습니다. 그럼에도 불구하고 CBCT가 건강 관련 삶의 질, 전반적인 웰빙, 마음챙김 측면, 자기 연민 및 연민 특성에 미치는 영향은 아직 나타나지 않았습니다.

이 연구의 목표는 유방암 생존자 샘플에 대한 무작위 임상 시험(RCT)에서 신체 및 심리적 웰빙(신체적, 우울, 불안 증상)에 대한 CBCT 프로토콜의 효능을 분석하는 것이었습니다. 건강 관련 삶의 질(신체적, 사회적, 정서적 및 기능적 삶의 질); 암 재발에 대한 두려움, 마음챙김 측면, 자기 연민 및 연민의 수준과 관련된 심리적 차원.