Entraînement cognitif à la compassion pour les survivantes du cancer du sein (CBCT-BC)

Environ 1 femme américaine sur 8 (environ 12 %) développera un cancer du sein invasif (BC) au cours de sa vie. En 2015, il y avait 231 840 nouveaux cas de cancer du sein (BC) aux États-Unis et c'est ce type de cancer avec plus de nouveaux cas de tout le reste. En 2017, environ 252 710 nouveaux cas de BC invasif devraient être diagnostiqués chez des femmes aux États-Unis, ainsi que 63 410 nouveaux cas de BC non invasif (in situ). En Espagne, il y a environ 21 000 nouveaux cas de BC chaque année. Parmi les différents types de cancer, c'est celui qui montre l'incidence, la mortalité et la prévalence les plus élevées à 5 ans (respectivement 29 %, 15,5 % et 40,8 %).

Commune à toutes les maladies organiques, la BC s'accompagne d'un certain nombre de déficiences physiques, sociales et psychologiques, comme des problèmes d'adaptation, des difficultés de communication ou des symptômes dépressifs et anxieux. Le stress psychologique et émotionnel chez les patients augmente l'expérience de la douleur, réduit la performance globale et est un facteur fondamental des idées suicidaires et des tentatives de suicide.

En plus de devoir faire face à des actes médicaux intrusifs et aux effets secondaires des traitements (chimiothérapie et/ou radiothérapie), la prise en charge des patients BC nécessite une importante adaptation psychologique. De plus, une fois le traitement terminé, la peur de la récidive du cancer survient chez environ 70 % des patients, ce qui est associé à des troubles fonctionnels à long terme. De plus, chez près de la moitié des survivants, des pensées intrusives concernant la maladie et son traitement (pensées, images et souvenirs indésirables) surviennent des années après le succès du traitement. Chez ces patients, il a été observé que même lorsque les taux de dépression diminuent, le bien-être général ne s'améliore pas. La fatigue et les troubles du sommeil sont également cliniquement significatifs chez 60 % de ces types de patients, ce qui crée des déséquilibres à la fois fonctionnels et de qualité de vie.

De nos jours, il existe de nombreuses interventions psychologiques qui se sont révélées bénéfiques pour les patients atteints de BC. Les interventions de nature cognitivo-comportementale sont les plus utilisées et les plus documentées. Il existe trois domaines dans lesquels les interventions cognitivo-comportementales ont eu un plus grand impact sur les soins aux patientes atteintes d'un cancer du sein : (1) le traitement pour soulager la douleur ; (2) contrôle des réactions aversives de la chimiothérapie ; et (3) l'amélioration du bien-être émotionnel.

Ces dernières années, l'intérêt pour la recherche sur les interventions basées sur la pleine conscience (MBI) pour les patientes atteintes d'un cancer du sein a augmenté, en particulier pour celles qui ont réussi la malignité initiale et son traitement, mais qui doivent souvent faire face à des difficultés fonctionnelles, comportementales et émotionnelles persistantes, telles que dépression, fatigue, peur de la récurrence de la maladie et troubles cognitifs. Une revue systématique a montré des résultats positifs en tant que stratégie d'adaptation efficace qui diminue l'anxiété, le stress, la fatigue, l'humeur générale, les troubles du sommeil et améliore la qualité de vie.

Comme la Pleine Conscience, la compassion peut être entraînée à l'aide de techniques et de protocoles spécifiques (Compassion-Based Intervention, CBI) conçus spécifiquement à cet effet. En effet, pour certains auteurs, les CBI peuvent fournir des outils et des ressources utiles pour traiter et prévenir divers types de difficultés psychologiques (ressources pour les relations interpersonnelles, réduction de la symptomatologie dépressive, réduction de l'anxiété sociale, conflit conjugal, gestion de la colère et gestion de la difficultés d'être soignant).

Dans une étude, les auteurs ont découvert comment un CBI était associé à une diminution des réponses immunitaires innées à un facteur de stress psychosocial. Une recherche a montré comment la pratique de la bienveillance (une capacité souvent entraînée dans les CBI) était associée à moins de douleur pendant toute la journée et à une moindre colère pendant la suivante. Une autre étude observée a observé comment un CBI pouvait réduire considérablement le sentiment de solitude et augmenter les émotions positives. Certains auteurs ont constaté une augmentation des émotions positives dans les expériences quotidiennes après une formation à la compassion, ce qui, à son tour, a amélioré les ressources personnelles (but dans la vie, lien social et diminution des symptômes de la maladie). Bien qu'il existe de nombreuses études sur la compassion et l'auto-compassion dans différents types de populations en bonne santé et dans des contextes cliniques, il n'y a pratiquement aucune donnée sur les avantages des CBI chez les patients atteints de cancer.

Cognitively-Based Compassion Training (CBCT) est un protocole séculaire pour enseigner la compassion. La technique fondamentale utilisée par le CBCT pour provoquer un changement de perspective consiste à ancrer l'individu dans une attention sans jugement au moment présent, suivie d'exercices cognitifs ou de méditations analytiques. Le programme CBCT s'est avéré efficace pour réduire les niveaux d'hormones liés aux systèmes de stress psycho-immunologiques, ainsi que la régulation des processus inflammatoires chez les adolescents présentant des événements indésirables au début de la vie. Récemment, une étude a révélé que le programme CBCT était une intervention potentiellement efficace et bénéfique et très satisfaisante pour le bien-être psychologique des survivantes du cancer du sein. Néanmoins, les effets du CBCT sur la qualité de vie liée à la santé, le bien-être général, les facettes de la pleine conscience, l'auto-compassion et les traits de compassion n'ont pas encore été démontrés.

L'objectif de cette étude était d'analyser l'efficacité du protocole CBCT dans un essai clinique randomisé (ECR) sur un échantillon de survivantes du cancer du sein sur le bien-être physique et psychologique (symptômes somatiques, dépressifs, anxieux) ; la qualité de vie liée à la santé (qualité de vie physique, sociale, émotionnelle et fonctionnelle) ; dimensions psychologiques liées à la peur de la récidive du cancer, niveaux de facettes Mindfulness, Self-Compassion et Compassion.