Когнитивно-ориентированный тренинг сострадания для выживших после рака молочной железы (CBCT-BC)

Примерно у 1 из 8 женщин в США (около 12%) в течение жизни разовьется инвазивный рак молочной железы (РМЖ). В 2015 году в Соединенных Штатах было зарегистрировано 231 840 новых случаев рака молочной железы (РМЖ), и именно этот тип рака больше новых случаев среди всех остальных. Ожидается, что в 2017 г. в США будет диагностировано около 252 710 новых случаев инвазивного РМЖ у женщин, а также 63 410 новых случаев неинвазивного РМЖ (на месте). В Испании ежегодно регистрируется около 21 000 новых случаев БК. Среди различных видов рака именно этот демонстрирует более высокую заболеваемость, смертность и распространенность до 5 лет (29%, 15,5% и 40,8% соответственно).

Обычный для всех органических заболеваний РМЖ имеет ряд сопутствующих физических, социальных и психологических нарушений, таких как проблемы адаптации, трудности в общении или депрессивные и тревожные симптомы. Психоэмоциональное напряжение у больных усиливает болевые ощущения, снижает общую работоспособность и является основополагающим фактором суицидальных мыслей и суицидальных попыток.

Помимо необходимости иметь дело с интрузивными медицинскими процедурами и побочными эффектами лечения (химиотерапия и/или лучевая терапия), лечение больных РМЖ требует значительной психологической адаптации. Кроме того, после завершения лечения примерно у 70% больных возникает страх рецидива рака, что связано с длительными функциональными нарушениями. Кроме того, почти у половины выживших навязчивые мысли о болезни и ее лечении (нежелательные мысли, образы и воспоминания) возникают спустя годы после успешного лечения. У таких пациентов было замечено, что даже при снижении показателей депрессии общее самочувствие не улучшается. Усталость и проблемы со сном также клинически значимы у 60% таких пациентов, что создает дисбаланс как в функциональном плане, так и в качестве жизни.

В настоящее время существует множество психологических вмешательств, которые оказались полезными для пациентов с РМЖ. Наиболее часто используемыми и с большим объемом доказательств являются вмешательства когнитивно-поведенческого характера. Есть три области, в которых когнитивно-поведенческие вмешательства оказали большее влияние на уход за больными раком молочной железы: (1) лечение для облегчения боли; (2) контроль аверсивных реакций химиотерапии; и (3) улучшение эмоционального благополучия.

В последние годы возрос интерес к исследованиям вмешательств, основанных на осознанности (MBI), для пациентов с раком молочной железы, особенно для тех, кто прошел первоначальную злокачественную опухоль и ее лечение, но часто сталкивается с функциональными, поведенческими и стойкими эмоциональными трудностями, такими как депрессия, утомляемость, боязнь рецидива болезни и когнитивные нарушения. Систематический обзор показал положительные результаты в качестве эффективной стратегии выживания, которая уменьшает тревогу, стресс, усталость, общее настроение, нарушения сна и повышает качество жизни.

Как и осознанность, сострадание можно тренировать с помощью специальных техник и протоколов (вмешательство на основе сострадания, CBI), разработанных специально для этой цели. Фактически, для некоторых авторов CBI могут предоставить полезные инструменты и ресурсы для лечения и предотвращения различных типов психологических трудностей (ресурсы для межличностных отношений, уменьшения депрессивной симптоматики, уменьшения социальной тревожности, супружеских конфликтов, управления гневом и работы с людьми). трудности ухода за больными).

В одном исследовании авторы обнаружили, как CBI был связан со снижением врожденных иммунных реакций на психосоциальный стрессор. Одно исследование показало, как практика любящей доброты (способность, которую часто тренируют в CBI) была связана с меньшей болью в течение всего дня и меньшим гневом в течение следующего. В другом исследовании наблюдалось исследование, в котором наблюдалось, как CBI может значительно уменьшить чувство одиночества и усилить положительные эмоции. Некоторые авторы обнаружили усиление положительных эмоций в повседневном опыте после обучения состраданию, что, в свою очередь, усилило личностные ресурсы (цель в жизни, социальные связи и уменьшение симптомов болезни). Несмотря на многочисленные исследования сострадания и сострадания к себе в разных группах здорового населения и в клинических условиях, почти нет данных о пользе CBI у онкологических больных.

Когнитивно-ориентированное обучение состраданию (CBCT) — это светский протокол обучения состраданию. Основополагающая техника, которую КЛКТ использует для изменения точки зрения, заключается в том, чтобы заземлить человека в непредвзятом внимании к настоящему моменту, за которым следуют когнитивные упражнения или аналитические медитации. Программа КЛКТ показала свою эффективность в снижении уровня гормонов, связанных с системами психоиммунологического стресса, а также в регуляции воспалительных процессов у подростков с нежелательными явлениями в раннем возрасте. Недавнее исследование показало, что программа КЛКТ была потенциально эффективным и полезным вмешательством и весьма удовлетворительным для психологического благополучия выживших после рака молочной железы. Тем не менее, влияние КЛКТ на качество жизни, связанное со здоровьем, общее самочувствие, аспекты внимательности, сострадание к себе и черты сострадания еще не были показаны.

Цель этого исследования состояла в том, чтобы проанализировать эффективность протокола КЛКТ в рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) на выборке выживших после рака молочной железы в отношении физического и психологического благополучия (соматическая, депрессивная, тревожная симптоматика); качество жизни, связанное со здоровьем (физическое, социальное, эмоциональное и функциональное качество жизни); психологические параметры, связанные со страхом рецидива рака, уровнями аспектов внимательности, самосострадания и сострадания.