Kognitiiviseen perustuva myötätuntokoulutus rintasyövästä selviytyneille (CBCT-BC)

Noin yksi kahdeksasta yhdysvaltalaisnaisesta (noin 12 %) kehittää invasiivisen rintasyövän (BC) elämänsä aikana. Vuonna 2015 Yhdysvalloissa todettiin 231 840 uutta rintasyöpätapausta (BC), ja se on tämän tyyppinen syöpä, jossa on enemmän uusia tapauksia kaikista muista. Vuonna 2017 naisilla odotetaan diagnosoituvan arviolta 252 710 uutta invasiivista BC-tapausta Yhdysvalloissa sekä 63 410 uutta ei-invasiivista (in situ) BC-tapausta. Espanjassa todetaan vuosittain noin 21 000 uutta eKr. Eri syöpätyypeistä tämä osoittaa korkeamman ilmaantuvuuden, kuolleisuuden ja esiintyvyyden 5 vuoteen (vastaavasti 29 %, 15,5 % ja 40,8 %).

Kaikille orgaanisille sairauksille yhteistä BC:llä on useita fyysisiä, sosiaalisia ja psyykkisiä häiriöitä, kuten sopeutumisongelmia, kommunikaatiovaikeuksia tai masennus- ja ahdistuneisuusoireita. Psykologinen ja emotionaalinen stressi lisää potilaiden kipukokemusta, heikentää yleistä suorituskykyä ja on keskeinen itsemurha-ajatusten ja itsemurhayritysten tekijä.

Sen lisäksi, että BC-potilaiden hoito vaatii tunkeilevia lääketieteellisiä toimenpiteitä ja hoidon (kemoterapia ja/tai sädehoito) sivuvaikutuksia, se vaatii merkittävää psykologista sopeutumista. Lisäksi hoidon päätyttyä noin 70 %:lla potilaista esiintyy syövän uusiutumisen pelkoa, mikä liittyy pitkäaikaisiin toimintahäiriöihin. Lisäksi lähes puolella selviytyneistä tunkeilevia ajatuksia sairaudesta ja sen hoidosta (ei-toivottuja ajatuksia, mielikuvia ja muistoja) esiintyy vuosia onnistuneen hoidon jälkeen. Tällaisilla potilailla on havaittu, että vaikka masennuksen määrä laski, yleinen hyvinvointi ei parane. Väsymys ja unihäiriöt ovat myös kliinisesti merkittäviä 60 %:lla tämän tyyppisistä potilaista, mikä aiheuttaa epätasapainoa sekä toiminnallisessa että elämänlaadussa.

Nykyään on monia psykologisia interventioita, joiden on osoitettu olevan hyödyllisiä potilaille, joilla on BC. Eniten käytetyt ja suuremmalla määrällä todisteita ovat kognitiivis-käyttäytymisluonteiset interventiot. On kolme aluetta, joilla kognitiivis-käyttäytymisinterventioilla on ollut suurempi vaikutus rintasyöpäpotilaiden hoitoon: (1) kivunlievitys; (2) kemoterapian vastenmielisten reaktioiden hallinta; ja (3) emotionaalisen hyvinvoinnin parantaminen.

Viime vuosina kiinnostus rintasyöpäpotilaiden Mindfulness-Based Interventions (MBI) -tutkimukseen on lisääntynyt, erityisesti niillä, jotka ovat ohittaneet alkuperäisen pahanlaatuisuuden ja sen hoidon, mutta joutuvat usein käsittelemään toiminnallisia, käyttäytymiseen liittyviä ja jatkuvia tunne-ongelmia, kuten esim. masennus, väsymys, sairauden uusiutumisen pelko ja kognitiiviset häiriöt. Systemaattinen katsaus on osoittanut myönteisiä tuloksia tehokkaana selviytymisstrategiana, joka vähentää ahdistusta, stressiä, väsymystä, yleistä mielialaa, unihäiriöitä ja parantaa elämänlaatua.

Mindfulnessin tavoin myötätuntoa voidaan harjoittaa käyttämällä erityisiä tekniikoita ja protokollia (Compassion-Based Intervention, CBI), jotka on suunniteltu erityisesti tähän tarkoitukseen. Itse asiassa joillekin kirjoittajille CBI:t voivat tarjota hyödyllisiä työkaluja ja resursseja erilaisten psykologisten vaikeuksien hoitoon ja ehkäisyyn (resursseja ihmissuhteisiin, masennuksen oireiden vähentämiseen, sosiaalisen ahdistuksen vähentämiseen, avioliiton konflikteihin, vihan hallintaan ja psyykkisten ongelmien ratkaisemiseen). vaikeudet olla omaishoitaja).

Yhdessä tutkimuksessa kirjoittajat havaitsivat, kuinka CBI liittyi luontaisten immuunivasteiden vähenemiseen psykososiaaliselle stressitekijälle. Eräs tutkimus osoitti, kuinka rakastava ystävällisyys (taito, jota usein harjoitetaan CBI:ssä) liittyi vähemmän kipuun koko päivän aikana ja pienempään vihaan seuraavana päivänä. Toisessa tutkimuksessa havaittiin, kuinka CBI voi merkittävästi vähentää yksinäisyyden tunnetta ja lisätä positiivisia tunteita. Jotkut kirjoittajat havaitsivat positiivisten tunteiden lisääntymisen arkielämän kokemuksissa myötätuntoharjoittelun jälkeen, mikä puolestaan ​​lisäsi henkilökohtaisia ​​resursseja (elämän tarkoitus, sosiaalinen yhteys ja sairauden oireiden väheneminen). Vaikka on olemassa lukuisia tutkimuksia myötätunnosta ja itsensä myötätunnosta erityyppisissä terveissä populaatioissa ja kliinisissä olosuhteissa, CBI-lääkkeiden hyödyistä syöpäpotilailla ei ole juurikaan tietoa.

Kognitiiviseen perustuva myötätuntokoulutus (CBCT) on maallinen protokolla myötätunnon opettamiseen. Perustekniikka, jota CBCT käyttää näkökulman muutoksen aikaansaamiseen, on maadoittaa yksilön tuomitsemattomaan tarkkaavaisuuteen nykyhetkeen, mitä seuraa kognitiiviset harjoitukset tai analyyttiset meditaatiot. CBCT-ohjelma on osoittautunut tehokkaaksi psykoimmunologisiin stressijärjestelmiin liittyvien hormonitasojen vähentämisessä sekä tulehdusprosessien säätelyssä nuorilla, joilla on varhaiselämän haittatapahtumia. Äskettäin tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että CBCT-ohjelma oli potentiaalisesti tehokas ja hyödyllinen interventio ja erittäin tyydyttävä rintasyövästä selviytyneiden psyykkiselle hyvinvoinnille. CBCT:n vaikutuksia terveyteen liittyvään elämänlaatuun, yleiseen hyvinvointiin, mindfulness-näkökohtiin, itsetuntoon ja myötätunnon piirteisiin ei ole kuitenkaan vielä osoitettu.

Tämän tutkimuksen tavoitteena oli analysoida CBCT-protokollan tehokkuutta satunnaistetussa kliinisessä tutkimuksessa (RCT) rintasyövästä selviytyneiden otoksella fyysiseen ja psyykkiseen hyvinvointiin (somaattinen, masennus, ahdistuneisuusoireet); terveyteen liittyvä elämänlaatu (fyysinen, sosiaalinen, emotionaalinen ja toiminnallinen elämänlaatu); psykologiset ulottuvuudet, jotka liittyvät syövän uusiutumisen pelkoon, Mindfulnessin tasot, itsemyötätunto ja myötätunto.