乳がんサバイバーのための認知ベースの思いやりトレーニング (CBCT-BC)

米国女性の約 8 人に 1 人 (約 12%) が、一生のうちに浸潤性乳がん (BC) を発症します。 2015 年には、米国で 231,840 例の乳がん (BC) が新たに発生しました。これは、このタイプのがんであり、その他すべての新規症例よりも多くなっています。 2017 年には、推定 252,710 例の侵襲性 BC が米国の女性で診断され、63,410 例が非侵襲性 (in situ) BC と診断されると予想されています。 スペインでは、毎年約 21,000 例の BC が新たに発生しています。 さまざまな種類のがんの中で、これは発生率、死亡率、5 年までの罹患率が高いがんです (それぞれ 29%、15.5%、40.8%)。

すべての器質的疾患に共通して、BC には、適応の問題、コミュニケーションの困難、抑うつや不安の症状など、関連する身体的、社会的、心理的な障害が多数あります。 患者の心理的および感情的なストレスは、痛みの経験を増やし、全体的なパフォーマンスを低下させ、自殺念慮と自殺未遂の基本的な要因です。

侵襲的な医療処置と治療 (化学療法および/または放射線療法) の副作用に対処しなければならないことに加えて、BC 患者の治療には重大な心理的適応が必要です。 さらに、治療が終了すると、約70％の患者さんに再発の恐れが生じ、長期にわたる機能障害が伴います。 さらに、生存者のほぼ半数では、治療が成功してから何年も経ってから、病気とその治療についての侵入思考 (望ましくない考え、イメージ、記憶) が発生します。 そのような患者では、うつ病の割合が減少したとしても、全体的な健康状態は改善されないことが観察されています. 疲労と睡眠の問題も、これらの患者の 60% で臨床的に重大であり、機能と生活の質の両方に不均衡をもたらします。

今日では、BC 患者にとって有益であることが示されている多くの心理的介入があります。 最も使用され、より多くのエビデンスがあるのは、認知行動的性質の介入です。 認知行動介入が乳癌患者のケアにより大きな影響を与えた分野が 3 つあります。 (2) 化学療法の嫌悪反応の制御。 (3) 情緒的幸福の改善。

近年、乳がん患者に対するマインドフルネスに基づく介入 (MBI) 研究への関心が高まっています。特に、最初の悪性腫瘍とその治療を通過したものの、機能的、行動的、持続的な感情的な問題に対処しなければならないことが多い乳がん患者にとっては、うつ病、疲労、病気の再発の恐れ、認知障害。 体系的なレビューでは、不安、ストレス、疲労、一般的な気分、睡眠障害を軽減し、生活の質を向上させる効果的な対処戦略として肯定的な結果が示されています.

マインドフルネスと同様に、この目的のために特別に設計された特定のテクニックとプロトコル (思いやりに基づく介入、CBI) を使用して、思いやりを訓練することができます。 実際のところ、一部の著者にとって、CBI はさまざまなタイプの心理的困難を治療および予防するための有用なツールとリソースを提供する場合があります (対人関係、抑うつ症状の軽減、社会不安の軽減、夫婦間の対立、怒りの管理、および介護者であることの難しさ）。

ある研究で著者は、CBI が心理社会的ストレッサーに対する自然免疫応答の低下とどのように関連しているかを発見しました。 ある研究では、愛情深い親切（CBIで訓練されることが多い能力）の練習が、その日の痛みの軽減と翌日の怒りの軽減にどのように関連しているかを示しました. 別の研究では、CBI が孤独感を大幅に軽減し、ポジティブな感情を高める方法を観察しました。 何人かの著者は、思いやりの訓練の後、日常の経験の中で肯定的な感情が増加することを発見し、その結果、個人のリソース（人生の目的、社会的つながり、病気の症状の減少）が強化されました. さまざまな種類の健康な集団や臨床環境における思いやりと自己思いやりに関する研究は数多くありますが、がん患者における CBI の利点に関するデータはほとんどありません。

認知ベースの思いやりトレーニング (CBCT) は、思いやりを教える世俗的なプロトコルです。 視点の変化をもたらすためにCBCTが使用する基本的なテクニックは、現在の瞬間に対する判断力のない注意力に個人を根付かせ、その後に認知演習または分析的瞑想を行うことです. CBCTプログラムは、精神免疫学的ストレスシステムに関連するホルモンレベルを低下させるだけでなく、幼少期の有害事象を伴う青年集団の炎症プロセスの調節にも効果的であることが示されています. 最近の研究では、CBCT プログラムが潜在的に効果的で有益な介入であり、乳がんサバイバーの心理的健康にとって非常に満足できるものであることがわかりました。 それにもかかわらず、健康関連の生活の質、一般的な幸福、マインドフルネスの側面、自己への思いやり、思いやりの特性に対する CBCT の効果はまだ示されていません。

この研究の目的は、乳がんサバイバーのサンプルを対象とした無作為化臨床試験 (RCT) における CBCT プロトコルの身体的および心理的幸福 (身体的、抑うつ的、不安な症状) に対する有効性を分析することでした。健康関連の生活の質 (身体的、社会的、感情的、機能的な生活の質);心理的側面は、がん再発の恐れ、マインドフルネス ファセットのレベル、セルフ コンパッションとコンパッションに関連しています。