Kognitivt baseret medfølelsestræning for brystkræftoverlevere (CBCT-BC)

Omkring 1 ud af 8 amerikanske kvinder (omkring 12%) vil udvikle invasiv brystkræft (BC) i løbet af hans/hendes levetid. I 2015 var der 231.840 nye tilfælde af brystkræft (BC) i USA, og det er denne type kræft med flere nye tilfælde fra alle de andre. I 2017 forventes anslået 252.710 nye tilfælde af invasiv BC at blive diagnosticeret hos kvinder i USA, sammen med 63.410 nye tilfælde af ikke-invasiv (in situ) BC. I Spanien er der omkring 21.000 nye tilfælde af BC hvert år. Blandt de forskellige kræfttyper er dette den, der viser højere forekomst, dødelighed og prævalens til 5 år (henholdsvis 29 %, 15,5 % og 40,8 %).

Fælles for alle organiske sygdomme har BC en række associerede fysiske, sociale og psykiske funktionsnedsættelser, såsom tilpasningsproblemer, kommunikationsbesvær eller depressive og angstsymptomer. Psykologisk og følelsesmæssig stress hos patienter øger oplevelsen af ​​smerte, reducerer den overordnede præstation og er en fundamental faktor for selvmordstanker og selvmordsforsøg.

Ud over at skulle håndtere påtrængende medicinske procedurer og behandling (kemoterapi og/eller strålebehandling) bivirkninger, kræver BC-patienters behandling en betydelig psykologisk tilpasning. Ydermere, når behandlingen er afsluttet, opstår frygten for tilbagefald af kræft hos omkring 70 % af patienterne, hvilket er forbundet med langvarige funktionsnedsættelser. Derudover opstår der hos næsten halvdelen af ​​de overlevende påtrængende tanker om sygdommen og dens behandling (uønskede tanker, billeder og minder) år efter vellykket behandling. Hos sådanne patienter er det blevet observeret, at selv når frekvensen af ​​depression faldt, forbedres det generelle velbefindende ikke. Træthed og søvnproblemer er også klinisk signifikante hos 60 % af denne type patienter, hvilket skaber ubalancer både funktionelt og i livskvalitet.

I dag er der mange psykologiske indgreb, der har vist sig at være gavnlige for patienter med BC. De mest anvendte og med en større mængde af beviser er disse interventioner af kognitiv adfærdsmæssig karakter. Der er tre områder, hvor kognitive adfærdsmæssige interventioner har haft større indflydelse på brystkræftpatienters pleje: (1) behandling til smertelindring; (2) kontrol af de aversive reaktioner af kemoterapi; og (3) forbedring af følelsesmæssigt velvære.

I de senere år er interessen for Mindfulness-Based Interventions (MBI) forskning til brystkræftpatienter steget, især for dem, der har bestået den indledende malignitet og dens behandling, men ofte skal håndtere funktionelle, adfærdsmæssige og vedvarende følelsesmæssige vanskeligheder, som f.eks. depression, træthed, frygt for tilbagefald af sygdom og kognitive svækkelser. Et systematisk review har vist positive resultater som en effektiv mestringsstrategi, der mindsker angst, stress, træthed, generel humør, søvnforstyrrelser og forbedrer livskvaliteten.

Ligesom Mindfulness kan medfølelse trænes ved hjælp af specifikke teknikker og protokoller (Compassion-Based Intervention, CBI) designet specifikt til dette formål. Faktisk kan CBI'er for nogle forfattere give nyttige værktøjer og ressourcer til at behandle og forebygge forskellige typer psykologiske vanskeligheder (ressourcer til interpersonelle relationer, reduktion af depressiv symptomatologi, reduktion af social angst, ægteskabelige konflikter, vredeshåndtering og håndtering af vanskeligheder ved at være pårørende).

I en undersøgelse fandt forfattere ud af, hvordan en CBI var forbundet med faldende medfødte immunresponser på en psykosocial stressor. En undersøgelse viste, hvordan praksis med kærlig venlighed (en evne, der ofte trænes i CBI'er) var forbundet med mindre smerte i løbet af hele den dag og lavere vrede i løbet af den næste. En anden observeret undersøgelse observerede, hvordan en CBI signifikant kunne reducere følelsen af ​​ensomhed og øge positive følelser. Nogle forfattere fandt en stigning i positive følelser i hverdagsoplevelser efter træning i medfølelse, hvilket igen forbedrede personlige ressourcer (formål med livet, social forbindelse og fald i sygdomssymptomer). Selvom der er talrige undersøgelser om medfølelse og selvmedfølelse i forskellige typer af raske befolkninger og i kliniske omgivelser, er der næppe nogen data om fordelene ved CBI'er hos cancerpatienter.

Cognitively-Based Compassion Training (CBCT) er en sekulær protokol til at undervise i medfølelse. Den grundlæggende teknik, som CBCT bruger til at skabe et perspektivskifte, er at jorde individet i en ikke-dømmende opmærksomhed på nuet, efterfulgt af kognitive øvelser eller analytiske meditationer. CBCT-programmet har vist sig at være effektivt til at reducere hormonniveauer relateret til psykoimmunologiske stresssystemer, samt regulering af inflammatoriske processer i teenagere med uønskede hændelser i tidlige liv. For nylig viste en undersøgelse, at CBCT-programmet var en potentielt effektiv og gavnlig intervention og yderst tilfredsstillende for brystkræftoverleveres psykologiske velbefindende. Ikke desto mindre er effekter af CBCT på sundhedsrelateret livskvalitet, generel velvære, mindfulness-facetter, selvmedfølelse og medfølelse endnu ikke blevet vist.

Målet med denne undersøgelse var at analysere effektiviteten af ​​CBCT-protokollen i et randomiseret klinisk forsøg (RCT) på en prøve af brystkræftoverlevere over fysisk og psykisk velvære (somatisk, depressiv, angstsymptomatologi); sundhedsrelateret livskvalitet (fysisk, social, følelsesmæssig og funktionel livskvalitet); psykologiske dimensioner forbundet med frygt for gentagelse af kræft, niveauer af mindfulness-facetter, selvmedfølelse og medfølelse.