Kognitív alapú együttérzési tréning emlőráktúlélők számára (CBCT-BC)

Körülbelül 8 amerikai nőből egynél (körülbelül 12%) alakul ki invazív emlőrák (BC) élete során. 2015-ben 231 840 új emlőrák (BC) esetet regisztráltak az Egyesült Államokban, és ez a ráktípus, a többi közül több új esettel. 2017-ben a becslések szerint 252 710 új invazív BC esetet diagnosztizálnak nőknél az Egyesült Államokban, valamint 63 410 új, nem invazív (in situ) BC esetet. Spanyolországban évente körülbelül 21 000 új BC-esetet regisztrálnak. A rák különböző típusai közül ez az, amelyik magasabb incidenciát, mortalitást és prevalenciát mutat 5 éves korig (29%, 15,5%, illetve 40,8%).

Az összes szervi betegségre jellemző, hogy a BC számos kapcsolódó fizikai, szociális és pszichológiai károsodással jár, mint például az alkalmazkodási problémák, a kommunikációs nehézségek vagy a depressziós és szorongásos tünetek. A betegek pszichés és érzelmi stressze fokozza a fájdalomélményt, csökkenti az általános teljesítményt, és az öngyilkossági gondolatok és az öngyilkossági kísérletek alapvető tényezője.

Az intruzív orvosi eljárások és kezelések (kemoterápia és/vagy sugárterápia) mellékhatásai mellett a BC betegek kezelése jelentős pszichológiai alkalmazkodást igényel. Ezenkívül a kezelés befejezése után a betegek körülbelül 70%-ánál jelentkezik a rák kiújulásától való félelem, ami hosszú távú funkcionális károsodással jár. Ráadásul a túlélők közel felénél a betegséggel és kezelésével kapcsolatos tolakodó gondolatok (nem kívánt gondolatok, képek és emlékek) a sikeres kezelés után évekkel jelentkeznek. Az ilyen betegeknél megfigyelték, hogy még ha a depresszió aránya csökkent is, az általános jólét nem javul. A fáradtság és az alvási problémák klinikailag is jelentősek az ilyen típusú betegek 60%-ánál, ami egyensúlyhiányt okoz mind a funkcionális, mind az életminőségben.

Manapság számos olyan pszichológiai beavatkozás létezik, amelyekről kimutatták, hogy előnyösek a BC-ben szenvedő betegek számára. A leggyakrabban használt és több bizonyítékkal rendelkező kognitív-viselkedési jellegű beavatkozások. Három olyan terület van, ahol a kognitív-viselkedési beavatkozások nagyobb hatással voltak a mellrákos betegek ellátására: (1) fájdalomcsillapítás; (2) a kemoterápia averzív reakcióinak szabályozása; és (3) az érzelmi jólét javítása.

Az elmúlt években megnőtt az érdeklődés a Mindfulness-Based Interventions (MBI) kutatások iránt emlőrákos betegek számára, különösen azok esetében, akik túl vannak a kezdeti rosszindulatú daganaton és annak kezelésén, de gyakran kell megküzdeniük funkcionális, viselkedési és tartós érzelmi nehézségekkel, mint pl. depresszió, fáradtság, betegség kiújulásától való félelem és kognitív károsodások. Egy szisztematikus áttekintés pozitív eredményeket mutatott ki, mint hatékony megküzdési stratégia, amely csökkenti a szorongást, a stresszt, a fáradtságot, az általános hangulatot, az alvászavarokat és javítja az életminőséget.

A Mindfulnesshez hasonlóan az együttérzést is lehet edzeni speciális technikák és protokollok (Compassion-Based Intervention, CBI) segítségével, amelyeket kifejezetten erre a célra terveztek. Valójában egyes szerzők számára a CBI-k hasznos eszközöket és forrásokat jelenthetnek különféle pszichológiai nehézségek kezelésére és megelőzésére (források interperszonális kapcsolatokhoz, depressziós tünetek csökkentése, szociális szorongás csökkentése, házassági konfliktusok, haragkezelés és gondozói lét nehézségei).

Egy tanulmányban a szerzők azt találták, hogy a CBI hogyan kapcsolódik a pszichoszociális stresszorral szembeni veleszületett immunválasz csökkenéséhez. Egy kutatás kimutatta, hogy a szerető-kedvesség (amely gyakran a CBI-ben edzett képesség) gyakorlata kevesebb fájdalommal járt az egész napon, és alacsonyabb haraggal a következő napon. Egy másik tanulmányban megfigyelt tanulmány azt figyelte meg, hogy a CBI hogyan képes jelentősen csökkenteni a magány érzését és növelni a pozitív érzelmeket. Egyes szerzők azt találták, hogy az együttérzés képzése után a mindennapi tapasztalatokban megnövekednek a pozitív érzelmek, ami viszont növelte a személyes erőforrásokat (életcél, társadalmi kapcsolat és a betegség tüneteinek csökkenése). Bár számos tanulmány létezik az együttérzésről és az önegyüttérzésről különböző típusú egészséges populációkban és klinikai körülmények között, alig áll rendelkezésre adat a CBI-k előnyeiről rákos betegeknél.

A kognitív alapú együttérzés tréning (CBCT) egy világi protokoll az együttérzés tanítására. Az alaptechnika, amellyel a CBCT perspektívaváltást idéz elő, az, hogy az egyént a jelen pillanatra való ítélkezéstől mentes figyelmébe alapozza, amit kognitív gyakorlatok vagy elemző meditációk követnek. A CBCT program hatékonynak bizonyult a pszichoimmunológiai stressz-rendszerekkel kapcsolatos hormonszintek csökkentésében, valamint a gyulladásos folyamatok szabályozásában serdülőkorúak korai életében nemkívánatos eseményekkel. A közelmúltban egy tanulmány megállapította, hogy a CBCT program potenciálisan hatékony és előnyös beavatkozás, és rendkívül kielégítő az emlőrákot túlélők pszichés jóléte szempontjából. Mindazonáltal a CBCT hatása az egészséggel kapcsolatos életminőségre, az általános jólétre, az éberségre, az önegyüttérzésre és az együttérzési tulajdonságokra még nem mutatkozott meg.

E tanulmány célja a CBCT Protokoll hatékonyságának elemzése volt egy véletlenszerű klinikai vizsgálatban (RCT) emlőráktúlélők mintáján a fizikai és pszichológiai jólét (szomatikus, depresszív, szorongásos tünetek) tekintetében; egészséggel összefüggő életminőség (fizikai, szociális, érzelmi és funkcionális életminőség); a rák kiújulásától való félelemhez kapcsolódó pszichológiai dimenziók, a Mindfulness aspektusainak szintjei, az ön-együttérzés és az együttérzés.