手助腹腔镜供肾切除术脐周与 Pfannenstiel 切口 (HAPERPACT)

尽管尽一切努力优化已故供体肾脏的移植，但可用肾脏的数量仍然不能满足需求。 活体供体肾脏已被用于克服这种器官短缺。 与已故供体肾移植相比，活体供体肾移植后移植物和患者的存活率明显更高。

使用活体供体的主要缺点是健康的个体必须经过大手术才能为移植提供器官。 捐赠者不会从该程序中获得医学上的好处，但对捐赠者和接受者都有医学影响。 因此，在移植过程中应使用与供体风险最低和器官质量最佳相关的肾切除技术。

在腹腔镜技术出现之前，开放供体肾切除术是普遍的技术。 腹腔镜活体供肾切除术于 1995 年推出，不久之后开发了商业端口。 1998 年，Wolf 等人。描述了手助腹腔镜活体肾切除术 (HALDN) 技术，此后它已被广泛采用。 在失血量、术后疼痛、镇痛要求、住院时间和恢复期方面，腹腔镜方法比开腹手术有明显优势。

关于腹腔镜肾切除术相对较长的热缺血时间、较长的手术时间和增加的出血的可能性存在一些争议。 HALDN 通过在血管分开后立即使用手端口提取肾脏来减少热缺血时间。 这种技术与触觉反馈、更好的手动控制出血、相对较短的学习曲线、更少的肾脏牵引、更快的肾脏移除和更短的热缺血期有关。 目前，没有强有力的证据支持使用一种腹腔镜方法优于另一种方法。 然而，有证据表明，HALDN 是最具成本效益的供体手术方法，并以更短的手术时间实现与纯腹腔镜方法相当的临床效益。

HALDN 通常使用脐周或 Pfannenstiel 切口进行，用于手辅助端口放置和肾脏提取。 在中线做脐周切口。 相反，Pfannenstiel 切口是在耻骨联合上方略微弯曲的水平线。 Pfannenstiel 切口可改善伤口并发症，例如切口疝、美容效果和伤口裂开。 然而，脐周切口供体的手术持续时间、术后疼痛评分和住院时间明显缩短。 插入的手在手术中起着至关重要的作用，包括收缩和分离，因此手端口中线切口靠近脐周区域。 通过 Pfannenstiel 切口解剖肾脏的上极对于病态肥胖和大的捐赠者来说可能很困难。

采用 Pfannenstiel 切口的患者比采用脐周切口的患者更快地恢复正常体力活动。 然而，据我们所知，尚未在随机对照试验中对接受 HALDN 的患者的这两种不同切口类型进行比较。我们的目的是比较采用 Pfannenstiel 切口（干预组）进行 HALDN 手术后患者恢复体力活动的情况) 或脐周切口（对照组）在临床随机试验中使用基于专业知识的设计。