肌肉能量技术在治疗慢性非特异性腰痛中的有效性 (MET)

腰痛 (LBP) 可以说是发达国家和发展中国家中最普遍的肌肉骨骼疾病。 广义上定义为脊柱腰部疼痛或不适，它是活动受限的主要原因，导致工作效率显着下降，每年造成数十亿美元的医疗支出。 据估计，全世界 LBP 的患病率在一般人群中为 30% 至 80%，并且已发现随着年龄的增长而增加。 此外，较高的 LBP 患病率与较低的社会经济地位和较低的教育水平有关。 根据 2010 年全球疾病负担 (GBD) 研究，腰背痛目前在 291 种疾病的清单中排名第六，是全球残疾寿命长于任何其他疾病的原因。 LBP 影响任何性别、种族或社会经济背景的任何人，对个人和社会的整体和财务福祉具有重大影响。

因此，假设 LBP 的负担在非洲等低收入和中等收入国家会更大。 2018 年发表的一项最新系统回顾和荟萃分析显示，非洲国家 LBP 的终生患病率、年度患病率和点患病率均高于全球 LBP 患病率。 本荟萃分析中包含的大部分研究是在尼日利亚这个中低收入国家进行的。 在尼日利亚，LBP 的年患病率据报道在 33% 到 74% 之间，主要影响工人。 LBP 急性发作后的预后不如以前想象的那么好，因为 60-80% 的患者将经历这种致残性疾病的复发或持续存在。 12 尽管 LBP 的发病率和患病率很高，但对确切原因知之甚少。 由于无法在 85% 的患者中确定明确的病理解剖学诊断，13 这些患者的 LBP 被标记为非特异性 (NSLBP)。

尽管进行了广泛的研究，但脊柱疼痛管理问题仍然对医生、物理治疗师和研究人员构成挑战。 有许多疗法声称可用于治疗 NSLBP，但其中大多数疗法尚未得到充分研究，或已被发现在缓解疼痛和改善残疾方面效果有限。 保守治疗仍然是最佳选择，通常涉及物理治疗。 运动疗法是最常用的治疗策略之一，因为它已被证明可有效减轻疼痛和残疾，甚至可以引起背部肌肉的功能变化。 尽管运动疗法在治疗指南中被专家强烈推荐，但经证实的治疗效果仍然处于低至中等水平。 因此，进一步探索可能有助于 NSLBP 患者的治疗的有效性是有用的。 物理治疗师、整骨医师、脊椎按摩师和徒手治疗师在治疗 NSLBP 时使用的另一种非侵入性、安全且廉价的治疗技术是肌肉能量技术 (MET)。 MET 涉及交替进行的阻力肌肉收缩和辅助拉伸。 尽管有人提出 MET 可用于延长缩短的肌肉、调动活动受限的关节、加强生理上虚弱的肌肉并减少局部水肿和被动充血，但 MET 治疗效果的生理机制目前尚不清楚。 已经提出了改变本体感觉、运动编程和控制的机制，但需要研究来证实这些假设。 虽然 MET 通常用于治疗 NSLBP，但最近的 Cochrane 综述得出结论，缺乏关于其在慢性 NSLBP 管理中有效性的经验证据。 得出这些结论并不是因为缺乏治疗效果，而是因为目前可用的研究通常是在太小的研究样本中进行的，并且存在很高的偏倚风险，从而得出关于该疗法的不可靠答案。 总之，Cochrane 评价强调需要更大规模、高质量的研究来确定 MET 在慢性 NSLBP 中的有效性和安全性。

因此，本研究的目的是确定 MET 与 DSE 联合治疗慢性 NSLBP 患者的有效性，并分析 MET 手术相对于 DSE 的附加效果。 因此，将 MET 加 DSE 的组合疗效与 DSE 或标准物理疗法 (SP) 治疗慢性 NSLBP 的结果进行比较。 该研究将评估每种干预措施对躯干运动范围 (ROM)、肌肉功能（仅限于肌肉力量、耐力、力量和最大自主收缩 [MVC]）、生活质量 (QoL)、功能障碍、活动限制的影响和参与限制。

本研究的主要目标是评估 MET 联合 DSE 对慢性 NSLBP 患者生活质量和躯干肌肉功能的影响，然而，该研究涉及以下作为需要实现的总体目标；

1. 对有关 MET 在管理 NSLBP 中的有效性的文献进行系统回顾（范围界定）。
2. 跨文化适应和心理测量验证厄勒布鲁肌肉骨骼疼痛筛查问卷的尼日利亚豪萨语版本。
3. 进行在线调查，以确定尼日利亚物理治疗师对 MET 在 NSLBP 管理中应用的知识和技能。
4. 通过研究慢性 NSLBP 的几种肌肉特性（募集、耐力、易疲劳性、柔韧性）来评估 MET 对躯干肌肉功能的作用机制。
5. 进行随机对照试验 (RCT) 以确定 MET 联合 DSE 对背部肌肉功能和功能临床结果（如残疾）的短期（6 周、12 周）和长期（3 个月）有效性、生活质量以及活动和参与限制）慢性 NSLBP 患者。

因此，本研究的 RCT 部分具有以下目标。

1. 通过评估 MET 与 DSE 联合治疗慢性 NSLBP 患者对躯干肌肉功能的影响（仅限于躯干肌肉耐力、横向腹肌收缩率、躯干 ROM、生活质量、功能障碍、全球变化量表评级），确定 MET 联合 DSE 治疗的有效性(GROCS)、活动限制和参与限制。
2. 评估 MET 相对于 DSE 对慢性 NSLBP 患者管理研究结果的额外影响。
3. 比较 MET 加 DSE 与 DSE 或标准物理疗法 (SP) 治疗慢性 NSLBP 的治疗效果
4. 评估研究干预的基线、第 6 周和第 12 周的所有结果。
5. 还要对结果进行 3 个月的跟踪评估，以确定在此期间是否保留了干预效果。 最终目标是（根据研究结果）为尼日利亚医疗保健系统中 MET 的实施和使用提供建议，以管理慢性 NSLBP。