远程肢体缺血调节循环次数对学习增强的影响 (RLICC)

现在了解到，神经系统具有非凡的适应能力。 具体而言，中枢神经系统保留其重组结构和功能的能力，以响应神经完好无损的人和神经损伤个体的行为体验。 认知和运动学习指导中枢神经系统的适应，是有效训练范式的重要组成部分。

越来越多的文献表明，诱导短暂的全身缺血状态有可能诱导脊柱可塑性，加强运动神经元的备用通路，并改善神经损伤后的运动恢复。 1,2 具体来说，在慢性颈椎损伤的啮齿动物模型中，每日全身缺血性调节已被证明可以改善前肢和呼吸运动功能。 1,3 此外，全身缺血性调节导致运动不完全性脊髓损伤患者的脚踝力量增加（单次）2 和步行速度和耐力增加（5 次）4。

在一个相关的研究领域，已经表明，外周缺血调节代表了一种利用身体内源性保护能力对抗致命水平缺血的策略。 使用这种技术，对远程器官或组织进行短暂的局部缺血和再灌注可以显着减少后续暴露于局部缺血造成的损伤。 例如，使用止血带并在大鼠后肢造成缺氧 10 分钟可减少持续缺血性损伤后心脏异常的程度。 5 同样的现象也出现在人类身上。 在上肢或下肢应用充气血压袖带已显示出对接受心脏手术、6,7 接受择期手术以修复腹主动脉瘤、8 经历 MI、9 和有症状的颅内动脉狭窄的人的保护作用。 7

缺血性调节的神经可塑性和神经保护作用的潜在机制尚不完全清楚。 此时，文献表明有负责保护和可塑性的体液和神经机制。 很明显，缺血性调节会导致广泛的生理效应，并且观察到的效应通过多种机制途径发挥作用。

下一个转化步骤是研究将缺血性调节与行为训练相结合是否能够增强运动学习。 具体来说，我们将采用远程肢体缺血调节（通过血压袖带的充气/放气），目的是激活显示出引发神经可塑性的内源性通路。 如果最终有效，RLIC 可能对中风患者运动功能的康复和恢复产生深远影响。 重要的是首先在神经系统完好无损的人中开始这项转化研究，以确定中风患者的最佳方案。

本研究的目的是测试 RLIC 周期数对神经功能完好的成年人运动学习的影响，以及我们是否可以找到与有效管理 RLIC 相关的生理血液标志物。 我们假设与假条件反射相比，3 个周期的 RLIC 足以增强运动学习，并且在学习中会有剂量依赖性（周期数）反应，从而使训练更有效、更有效、更持久. 确定获得 RLIC 益处所需的周期数对于为未来的运动障碍患者开发最有效且负担最小的治疗方法非常重要。