Vliv počtu cyklů ischemické kondice vzdálené končetiny na zlepšení učení (RLICC)

Nyní je zřejmé, že nervový systém má pozoruhodnou adaptační schopnost. Konkrétně si centrální nervový systém zachovává svou schopnost reorganizovat strukturu a funkci v reakci na behaviorální zkušenosti u neurologicky intaktních lidí a u jedinců s neurologickým poškozením. Kognitivní a motorické učení řídí adaptaci centrálního nervového systému a je základní součástí efektivních tréninkových paradigmat.

Existuje rostoucí množství literatury, která naznačuje, že navození přechodného stavu systémové ischemie má potenciál vyvolat plasticitu páteře, posílit ušetřené cesty k motorickým neuronům a vést ke zlepšení motorického zotavení po neurologickém poranění.1,2 Konkrétně bylo prokázáno, že každodenní systémové ischemické kondicionování zlepšuje motorické funkce předních končetin i dýchání u modelů chronického poranění krční páteře na hlodavcích.1,3 Systémové ischemické kondicionování navíc mělo za následek zvýšenou sílu kotníku (jedno sezení)2 a zvýšenou rychlost a vytrvalost chůze (5 sezení)4 u lidí s motorickým nekompletním poraněním míchy.

V související oblasti výzkumu bylo prokázáno, že ischemická úprava podávaná periferně představuje strategii pro využití endogenních ochranných schopností těla proti letálním úrovním ischemie. S touto technikou aplikace krátké ischemie a reperfuze na vzdálený orgán nebo tkáň vede k významně sníženému poškození následkem vystavení ischemii. Například přiložení turniketu a vytvoření hypoxie v zadní končetině potkana po dobu 10 minut snížilo rozsah srdečních abnormalit po trvalém ischemickém poškození.5 Stejný jev byl prokázán u lidí. Aplikace nafouknuté manžety na měření krevního tlaku na horní nebo dolní končetinu prokázala účinnost ochrany u lidí podstupujících srdeční operaci6,7 podstupujících elektivní operaci k nápravě aneuryzmatu břišní aorty,8 trpících infarktem myokardu9 a se symptomatickou intrakraniální arteriální stenózou.7

Mechanismy, které jsou základem neuroplastických a neuroprotektivních účinků ischemického kondicionování, nejsou plně pochopeny. V současné době literatura uvádí, že za ochranu a plasticitu jsou zodpovědné jak humorální, tak nervové mechanismy. Je jasné, že ischemické kondicionování vede k rozšířeným fyziologickým účinkům a že pozorované účinky působí prostřednictvím více mechanistických cest.

Dalším translačním krokem je prozkoumat, zda kombinace ischemického kondicionování s behaviorálním tréninkem má schopnost rozšířit motorické učení. Konkrétně použijeme vzdálené ischemické kondicionování končetiny (prostřednictvím nafouknutí/vyfouknutí manžety krevního tlaku) s cílem aktivovat endogenní dráhy, u kterých se ukázalo, že vyvolávají neuroplasticitu. Pokud by byla RLIC nakonec účinná, mohla by mít hluboký vliv na rehabilitaci a obnovu motorických funkcí u lidí s mrtvicí. Je důležité nejprve zahájit toto translační vyšetření u neurologicky intaktních lidí, aby bylo možné určit optimální protokoly pro lidi s mrtvicí.

Účelem této studie je otestovat vliv počtu cyklů RLIC na motorické učení u neurologicky intaktních dospělých a zda najdeme fyziologický krevní marker související s efektivním podáváním RLIC. Předpokládáme, že 3 cykly RLIC budou dostatečné k posílení motorického naklánění ve srovnání s předstíraným kondicionováním a že při učení bude reakce závislá na dávce (počet cyklů), takže trénink bude efektivnější, efektivnější a déle trvající. . Stanovení počtu cyklů nezbytných k získání přínosů RLIC je důležité při vývoji nejúčinnější a nejméně zatěžující léčby pro budoucí pacienty s motorickým deficitem.