Kaukoraajan iskeemisten kuntoutussyklien lukumäärän vaikutus oppimisen tehostamiseen (RLICC)

Nyt ymmärretään, että hermostolla on huomattava sopeutumiskyky. Erityisesti keskushermosto säilyttää kykynsä järjestyä uudelleen rakenteeltaan ja toiminnaltaan vastauksena käyttäytymiskokemukseen neurologisesti ehjillä ihmisillä ja yksilöillä, joilla on neurologisia vaurioita. Kognitiivinen ja motorinen oppiminen ohjaavat keskushermoston sopeutumista ja ovat olennaisia ​​osatekijöitä tehokkaissa harjoitusparadigmoissa.

On olemassa kasvava määrä kirjallisuutta, joka viittaa siihen, että systeemisen iskemian ohimenevän tilan aiheuttaminen voi aiheuttaa selkärangan plastisuutta, vahvistaa säästettyjä polkuja motorisiin neuroniin ja johtaa parempaan motoriseen palautumiseen neurologisen vamman jälkeen.1,2 Erityisesti päivittäisen systeemisen iskeemisen kuntoutuksen on osoitettu parantavan sekä eturaajan että hengitysmoottorin toimintaa kroonisen kohdunkaulan selkärangan vaurion jyrsijämalleissa.1,3 Lisäksi systeeminen iskeeminen kuntoutuminen johti lisääntyneeseen nilkan vahvuuteen (yksi harjoituskerta)2 ja lisääntyneeseen kävelynopeuteen ja kestävyyteen (5 kertaa)4 ihmisillä, joilla oli motorisia epätäydellisiä selkäydinvammoja.

Asiaan liittyvällä tutkimusalueella on osoitettu, että perifeerisesti annettu iskeeminen hoitomuoto edustaa strategiaa kehon endogeenisten suojakykyjen valjastamiseksi tappavia iskemiatasoja vastaan. Tällä tekniikalla lyhyt iskemian ja reperfuusion soveltaminen etäiseen elimeen tai kudokseen vähentää merkittävästi myöhempien iskemiaaltistusten aiheuttamia vaurioita. Esimerkiksi kiristyssideen kiinnittäminen ja hypoksian luominen rotan takaraajoihin 10 minuutin ajan vähensi sydämen poikkeavuuksien määrää pitkäaikaisen iskeemisen vamman jälkeen. Sama ilmiö on havaittu ihmisillä. Täytetyn verenpainemansetin asettaminen ylä- tai alaraajaan on osoittanut tehokkuuden suojaamiseksi ihmisillä, joille tehdään sydänleikkauksia,6,7 jotka joutuvat elektiiviseen leikkaukseen vatsa-aortan aneurysman korjaamiseksi,8 joilla on sydäninfarkti,9 ja joilla on oireinen kallonsisäinen valtimoahtauma.7

Iskeemisen ehdon hermoplastisten ja hermostoa suojaavien vaikutusten taustalla olevia mekanismeja ei täysin ymmärretä. Tällä hetkellä kirjallisuus osoittaa, että suojasta ja plastisuudesta vastaavat sekä humoraaliset että hermomekanismit. On selvää, että iskeeminen ehdottelu johtaa laajalle levinneisiin fysiologisiin vaikutuksiin ja että havaitut vaikutukset toimivat useiden mekanististen reittien kautta.

Seuraava translaatiovaihe on tutkia, voiko iskeemisen ehdollisuuden yhdistäminen käyttäytymiskoulutukseen lisätä motorista oppimista. Erityisesti käytämme raajan iskeemistä etähoitoa (verenpainemansetin täyttämisen/tyhjennyksen avulla) tavoitteena aktivoida endogeeniset reitit, joiden on osoitettu aiheuttavan neuroplastisuutta. Jos RLIC lopulta tehoaa, sillä voi olla syvällinen vaikutus aivohalvauksen saaneiden ihmisten kuntoutukseen ja motoristen toimintojen palautumiseen. On tärkeää aloittaa tämä translaatiotutkimus neurologisesti ehjillä ihmisillä, jotta voidaan määrittää optimaaliset protokollat ​​aivohalvausta sairastaville.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on testata RLIC-syklien lukumäärän vaikutusta motoriseen oppimiseen neurologisesti terveillä aikuisilla ja löytääkö fysiologinen veren merkkiaine, joka liittyy RLIC:n tehokkaaseen antamiseen. Oletamme, että 3 RLIC-sykliä riittää parantamaan motorista taipumista valehoitoon verrattuna ja että oppimisessa on annosriippuvainen (jaksojen lukumäärä), mikä tekee harjoittelusta tehokkaampaa, tehokkaampaa ja pidempään. . RLIC:n hyödyn saamiseksi tarvittavien syklien määrän määrittäminen on tärkeää kehitettäessä tehokkain ja vähiten kuormittava hoito tuleville potilaille, joilla on motorisia vajaatoimintaa.