口服抗生素对滑液的影响及鉴别诊断感染

全髋关节或膝关节置换术后假体周围关节感染 (PJI) 是一种罕见但具有潜在破坏性的并发症。 准确诊断这些感染仍然是骨科最具挑战性的工作之一。 PJI 的临床表现可能很微妙，区分感染和无菌问题可能很困难。 目前还没有开发出能够准确、明确地诊断 PJI 的诊断方法。

多项研究表明，滑液白细胞计数 (WBC) 和中性粒细胞百分比 (%PMNs) 在检测 PJI 方面具有很高的诊断准确性。 这导致将这两个参数纳入 PJI 的诊断标准。 WBC 和 %PMN 截断值已发布用于急性和慢性环境中的假肢髋关节和膝关节。 同时，当患者出现全身性抗生素时，滑液细胞计数被认为具有特殊价值，这已被证明会通过导致假阴性结果而损害关节内培养。

然而，抗生素对滑液细胞计数和分类的影响尚未得到很好的描述。 Trampuz 等人的一项前瞻性研究。对全膝关节翻修前的 133 份滑液标本的研究指出，接受抗菌药物治疗的患者白细胞计数低于未接受抗菌药物治疗的患者。 相反，最近的一项动物研究检查了马的关节内抗生素阿米卡星的给药，并报告了滑膜有核细胞计数的统计学显着增加。 因此，抗生素对滑液 WBC 和 %PMN 的影响仍不清楚。

此外，为减少假阴性培养结果，建议患者在获取培养样本前至少停用抗生素两周。 研究人员表明，与手术时服用抗生素的患者相比，术前未服用抗生素的患者的假阴性培养率较低。 但是，两周的时间间隔比较随意，没有足够的数据支持。

本研究的主要目的是评估抗生素如何影响滑液白细胞和分类计数。 第二个目的是评估患者需要停止抗生素治疗多长时间才能生成准确的滑液培养物。 进一步检查全身性抗生素对滑液成分的影响将为临床医生照顾可能患有 PJI 的患者提供有价值的信息。