경구용 항생제가 활액에 미치는 영향과 감염진단의 감별

고관절 또는 슬관절 전치환술 후 삽입물 주위 관절 감염(PJI)은 드물지만 잠재적으로 파괴적인 합병증입니다. 이러한 감염의 정확한 진단은 정형외과에서 가장 어려운 작업 중 하나입니다. 삽입물 주위 관절 감염의 임상 증상은 미묘할 수 있으며 감염과 무균 문제를 구별하기 어려울 수 있습니다. 현재 PJI를 정확하고 명확하게 진단하는 진단 방법은 개발되지 않았습니다.

여러 연구에서 관절 주위 관절 감염 진단 시 윤활액 백혈구 수(WBC)와 호중구 백분율(%PMNs)의 높은 진단 정확도를 보여주었습니다. 이로 인해 이 두 가지 매개변수가 삽입물 주위 관절 감염 진단 기준에 통합되었습니다. WBC 및 %PMN 컷오프는 급성 및 만성 설정 모두에서 보철 고관절 및 무릎에 대해 발표되었습니다. 한편, 윤활액 세포 수는 위음성 결과를 유발하여 관절 내 배양을 손상시키는 것으로 나타난 환자가 전신 항생제를 복용할 때 특히 가치가 있는 것으로 여겨집니다.

그러나 윤활액 세포수와 감별법에 대한 항생제의 효과는 잘 기술되어 있지 않습니다. Trampuz 등의 전향적 연구. 전체 슬관절 교정 전 133개의 활액 표본 중 항균제를 투여받은 환자는 항균제를 투여받지 않은 환자보다 백혈구 수가 더 적었습니다. 반대로, 최근의 동물 연구는 말에서 항생제 아미카신의 관절내 투여를 조사했고 윤활막 유핵 세포 수의 통계적으로 유의미한 증가를 보고했습니다. 따라서 윤활액 WBC 및 %PMN에 대한 항생제의 효과는 불분명합니다.

또한 위음성 배양 결과를 줄이기 위해 환자가 배양 샘플을 채취하기 전에 최소 2주 동안 항생제를 중단하는 것이 좋습니다. 연구자들은 수술 당시 항생제를 복용한 환자에 비해 수술 전에 항생제를 복용하지 않은 환자의 위음성 배양률이 감소한 것으로 나타났습니다. 그러나 2주의 시간 간격은 상대적으로 임의적이며 적절한 지원 데이터가 존재하지 않습니다.

이 연구의 주요 목표는 항생제가 활액 백혈구 및 감별 계수에 어떻게 영향을 미치는지 평가하는 것입니다. 두 번째 목표는 정확한 활액 배양을 생성하기 위해 환자가 항생제 치료를 중단해야 하는 기간을 평가하는 것입니다. 윤활액 구성에 대한 전신 항생제의 효과에 대한 추가 조사는 가능한 PJI 환자를 돌보는 임상의에게 귀중한 정보를 제공할 것입니다.