乳房切除术后 SEroma 减少“SEROMA 研究” (SEROMA)
试点 RCT:在乳房切除术后患者中使用氨甲环酸 (TXA) 预防血清肿和血肿
这是一项初步研究,旨在评估进行更大规模试验的可行性,以确定术中局部使用氨甲环酸 (TXA) 是否会降低乳腺癌患者乳房切除术后的术后血肿和血清肿发生率。 换句话说,研究人员想要确定在手术伤口闭合前使用 TXA 是否有助于减少手术部位的血液或浆液积聚。 根据本研究的结果,可能会或可能不会进行更大规模的试验。
术后血清肿和血肿是乳房切除手术的常见并发症,不仅会导致感染、不适、伤口裂开或急诊就诊;在某些情况下,它们还会延迟术后辅助放疗。 确定局部 TXA 是否是减少这些并发症的有效策略可能会对乳腺癌治疗产生积极影响。
为实现这一目标,这项随机试验研究将首先确定是否可以进行更大规模的多中心研究。 本研究将在单个中心复制较小规模的正式随机试验,以评估招募和随机化过程,并为我们的研究问题提供初步结果。
研究概览
详细说明
本研究的目的是调查在乳房切除术后患者中与安慰剂相比,将氨甲环酸 (TXA) 局部应用到手术伤口作为减少血清肿和/或血肿形成的一种手段的新用途。 该项目被设计为单中心试点 RCT,以评估进行正式 RCT(包括更多患者的多中心试验)以评估局部 TXA 有效性的可行性。
患者将被随机分配到两个治疗组之一,在术中治疗他们的乳房切除术伤口,然后再闭合。
第一组将由那些将接受静脉注射 TXA 治疗的人组成,TXA 将应用于乳房切除术伤口区域的表面,而不是注射到静脉中。 第二组包括那些将接受局部生理盐水(安慰剂,或看起来与研究药物相同但不含治疗成分的非活性物质)治疗的个体。
两组将接受相同数量的引流管和相同的术后随访时间表,包括术后 2 至 4 周和 3 个月的就诊,以及最后 12 个月的随访。 所有程序和访问都将实行护理标准。
研究类型
注册 (预期的)
阶段
- 第四阶段
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名:Isabelle Duchesnay, M.D.
- 电话号码:#4843 905-521-2100
- 邮箱:isabelle.duchesnay@medportal.ca
学习地点
-
-
Ontario
-
Hamilton、Ontario、加拿大、L8N 4A6
- 招聘中
- St. Joseph's Healthcare Hamilton
-
Hamilton、Ontario、加拿大、L8V 1C3
- 招聘中
- Juravinski Hospital - Hamilton Health Sciences
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 乳腺癌诊断
- 18-80岁
- 流利的英语
- 接受或不接受腋窝介入的乳房切除术的女性
排除标准:
- 立即重建
- 术前辐射
- 已知对 TXA 过敏
- 已知的血栓栓塞性疾病
- 血栓栓塞和/或接受抗凝剂的高风险
- 过去一年内有心肌梗塞 (MI)、短暂性脑缺血发作或中风病史
- 蛛网膜下腔出血史
- 不明原因月经不规则出血的绝经前妇女
- 获得性色觉障碍
- 肾性血尿
- 癫痫病史
- 怀孕或哺乳
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:预防
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:双倍的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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安慰剂比较:安慰剂组
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药品:生理盐水 20 mL 0.9% NaCl(生理盐水)在伤口闭合前局部应用于乳房切除腔 5 分钟 |
实验性的:TXA臂
|
药品:氨甲环酸 20 mL TXA(100 mg/mL 注射液,总计 2g TXA)在伤口闭合前局部应用于乳房切除腔 5 分钟 |
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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录用率
大体时间:约6个月
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招募的患者数量超过筛选的合格患者总数
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约6个月
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随机率
大体时间:约9个月
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随机分配的患者人数超过招募的总人数
|
约9个月
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回访率
大体时间:3个月
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在 3 周和 3 个月时成功随访的患者人数
|
3个月
|
遵守协议的能力
大体时间:约12个月
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随机分配至 TXA 且接受 TXA 的患者人数对比随机分配至安慰剂且接受安慰剂的患者人数
|
约12个月
|
次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
---|---|---|
血清率
大体时间:3个月
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研究各组在乳房切除术后 3 个月内的血清肿形成率。
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3个月
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血清体积
大体时间:3个月
|
对于研究的两组患者,确实患有血清肿的患者的引流量(体积)
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3个月
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血清肿抽吸
大体时间:3个月
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确实患有血清肿的患者的抽吸量,对于研究的两组患者
|
3个月
|
延迟辅助治疗
大体时间:3个月
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研究两组患者因血清肿/血肿并发症而延迟辅助治疗的时间(周数)
|
3个月
|
其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
---|---|---|
其他并发症发生率:血肿发生率
大体时间:3个月
|
研究中每组乳房切除术后 3 个月内的血肿发生率
|
3个月
|
其他并发症发生率:感染率
大体时间:3个月
|
研究中每组乳房切除术后 3 个月内的感染率
|
3个月
|
其他并发症发生率:伤口裂开率
大体时间:3个月
|
研究中每组乳房切除术后 3 个月内的伤口裂开率
|
3个月
|
每日产量
大体时间:3个月
|
研究两组患者的每日引流量(体积)
|
3个月
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引流停药
大体时间:3个月
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研究两组患者的引流中断时间(天数)
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3个月
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引流并发症
大体时间:3个月
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研究的两组患者均存在引流并发症(渗漏、移位、堵塞)
|
3个月
|
安全结果:血栓栓塞事件发生率
大体时间:3周
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研究两组患者在乳房切除术后 3 周内的血栓栓塞事件发生率
|
3周
|
安全结果:心肌事件发生率
大体时间:3周
|
研究两组患者在乳房切除术后 3 周内的心肌事件发生率 • 乳房切除术后 3 周内其他不良事件的发生率 |
3周
|
安全结果:其他不良事件发生率
大体时间:3周
|
研究两组患者在乳房切除术后 3 周内发生其他不良事件的发生率
|
3周
|
合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Nicole Hodgson, MD, MSc, FRCSC、Hamilton Health Sciences, McMaster University
出版物和有用的链接
一般刊物
- Porter KA, O'Connor S, Rimm E, Lopez M. Electrocautery as a factor in seroma formation following mastectomy. Am J Surg. 1998 Jul;176(1):8-11. doi: 10.1016/s0002-9610(98)00093-2.
- Coveney EC, O'Dwyer PJ, Geraghty JG, O'Higgins NJ. Effect of closing dead space on seroma formation after mastectomy--a prospective randomized clinical trial. Eur J Surg Oncol. 1993 Apr;19(2):143-6.
- Oertli D, Laffer U, Haberthuer F, Kreuter U, Harder F. Perioperative and postoperative tranexamic acid reduces the local wound complication rate after surgery for breast cancer. Br J Surg. 1994 Jun;81(6):856-9. doi: 10.1002/bjs.1800810621.
- Pogson CJ, Adwani A, Ebbs SR. Seroma following breast cancer surgery. Eur J Surg Oncol. 2003 Nov;29(9):711-7. doi: 10.1016/s0748-7983(03)00096-9.
- van Bemmel AJ, van de Velde CJ, Schmitz RF, Liefers GJ. Prevention of seroma formation after axillary dissection in breast cancer: a systematic review. Eur J Surg Oncol. 2011 Oct;37(10):829-35. doi: 10.1016/j.ejso.2011.04.012. Epub 2011 Aug 17.
- Baker E, Piper J. Drainless mastectomy: Is it safe and effective? Surgeon. 2017 Oct;15(5):267-271. doi: 10.1016/j.surge.2015.12.007. Epub 2016 Feb 19.
- He XD, Guo ZH, Tian JH, Yang KH, Xie XD. Whether drainage should be used after surgery for breast cancer? A systematic review of randomized controlled trials. Med Oncol. 2011 Dec;28 Suppl 1:S22-30. doi: 10.1007/s12032-010-9673-2. Epub 2010 Sep 9.
- Ker K, Roberts I, Shakur H, Coats TJ. Antifibrinolytic drugs for acute traumatic injury. Cochrane Database Syst Rev. 2015 May 9;(5):CD004896. doi: 10.1002/14651858.CD004896.pub4.
- Gupta K, Rastogi B, Krishan A, Gupta A, Singh VP, Agarwal S. The prophylactic role of tranexamic acid to reduce blood loss during radical surgery: A prospective study. Anesth Essays Res. 2012 Jan-Jun;6(1):70-3. doi: 10.4103/0259-1162.103378.
- Perel P, Ker K, Morales Uribe CH, Roberts I. Tranexamic acid for reducing mortality in emergency and urgent surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jan 31;2013(1):CD010245. doi: 10.1002/14651858.CD010245.pub2.
- Ker K, Beecher D, Roberts I. Topical application of tranexamic acid for the reduction of bleeding. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jul 23;(7):CD010562. doi: 10.1002/14651858.CD010562.pub2.
- Xu X, Xiong S, Wang Z, Li X, Liu W. Topical administration of tranexamic acid in total hip arthroplasty: A meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Drug Discov Ther. 2015 Jun;9(3):173-7. doi: 10.5582/ddt.2015.01018.
- Ausen K, Fossmark R, Spigset O, Pleym H. Randomized clinical trial of topical tranexamic acid after reduction mammoplasty. Br J Surg. 2015 Oct;102(11):1348-53. doi: 10.1002/bjs.9878.
- Bennett C, Klingenberg SL, Langholz E, Gluud LL. Tranexamic acid for upper gastrointestinal bleeding. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Nov 21;2014(11):CD006640. doi: 10.1002/14651858.CD006640.pub3.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (预期的)
研究完成 (预期的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
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最后更新发布 (实际的)
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