- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT03738527
Redukce seromu po mastektomii "SEROMA Study" (SEROMA)
Pilotní RCT: Použití kyseliny tranexamové (TXA) u pacientů po mastektomii k prevenci seromů a hematomů
Jedná se o pilotní studii, která má vyhodnotit proveditelnost provedení větší studie s cílem určit, zda použití intraoperační topické kyseliny tranexamové (TXA) snižuje míru pooperačních hematomů a seromů u pacientek s rakovinou prsu po jejich mastektomii. Jinými slovy, vyšetřovatelé chtějí zjistit, zda aplikace TXA uvnitř chirurgické rány před jejím uzavřením pomáhá snížit akumulaci krve nebo serózní tekutiny v místě operace. V závislosti na výsledcích této studie může nebo nemusí proběhnout další větší pokus.
Pooperační séromy a hematomy jsou běžnými komplikacemi při operaci mastektomie, které nevedou pouze k infekci, diskomfortu, dehiscenci rány nebo návštěvám pohotovosti; v některých případech také oddalují pooperační adjuvantní radioterapii. Stanovení, zda je či není lokální TXA účinnou strategií ke snížení těchto komplikací, může potenciálně pozitivně ovlivnit léčbu rakoviny prsu.
K dosažení tohoto cíle tato randomizovaná pilotní studie nejprve určí, zda je proveditelná větší multicentrická studie. Tato studie bude replikovat formální randomizovanou studii v menším měřítku v jediném centru za účelem posouzení procesu náboru a randomizace a rovněž poskytne předběžné výsledky pro naši výzkumnou otázku.
Přehled studie
Postavení
Detailní popis
Cílem této studie je prozkoumat nové využití topické aplikace kyseliny tranexamové (TXA) do chirurgické rány jako prostředku ke snížení tvorby seromu a/nebo hematomu ve srovnání s placebem u pacientů po mastektomii. Tento projekt je navržen jako jednocentrová pilotní RCT k vyhodnocení proveditelnosti provedení formální RCT (multicentrická studie zahrnující více pacientů) k vyhodnocení účinnosti topické TXA.
Pacienti budou náhodně rozděleni do jedné ze dvou léčebných skupin pro intraoperační ošetření jejich mastektomické rány před jejím uzavřením.
První skupina se bude skládat z těch, kteří budou léčeni intravenózní formou TXA, která bude aplikována na povrch oblasti rány po mastektomii spíše než injekce do žíly. Druhá skupina se skládá z jedinců, kteří budou léčeni místním normálním fyziologickým roztokem (placebo nebo neúčinná látka, která vypadá identicky jako studovaný lék, ale neobsahuje žádné terapeutické složky).
Obě skupiny dostanou stejný počet drénů a stejné pooperační kontrolní schéma sestávající z návštěv 2 až 4 týdny a 3 měsíce po operaci a také sledování posledních 12 měsíců. U všech procedur a návštěv bude dodržován standard péče.
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: Isabelle Duchesnay, M.D.
- Telefonní číslo: #4843 905-521-2100
- E-mail: isabelle.duchesnay@medportal.ca
Studijní místa
-
-
Ontario
-
Hamilton, Ontario, Kanada, L8N 4A6
- Nábor
- St. Joseph's Healthcare Hamilton
-
Hamilton, Ontario, Kanada, L8V 1C3
- Nábor
- Juravinski Hospital - Hamilton Health Sciences
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Diagnóza rakoviny prsu
- Věk 18-80 let
- Plynně v angličtině
- Žena podstupující mastektomii s axilární intervencí nebo bez ní
Kritéria vyloučení:
- Okamžitá rekonstrukce
- Předoperační záření
- Známá alergie na TXA
- Známá tromboembolická nemoc
- Vysoké riziko tromboembolie a/nebo užívání antikoagulancií
- Anamnéza infarktu myokardu (IM), tranzitorní ischemické ataky nebo cévní mozkové příhody v posledním roce
- Subarachnoidální krvácení v anamnéze
- Premenopauzální ženy s nepravidelným menstruačním krvácením neznámé příčiny
- Získané poruchy barevného vidění
- Hematurie s renální příčinou
- Záchvatová porucha v anamnéze
- Těhotné nebo kojící
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Prevence
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Dvojnásobek
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Komparátor placeba: Rameno s placebem
|
Lék: Normální fyziologický roztok 20 ml 0,9% NaCl (normální fyziologický roztok) aplikovaných lokálně do dutiny mastektomie po dobu 5 minut před uzavřením rány |
|
Experimentální: TXA rameno
|
Lék: kyselina tranexamová 20 ml TXA (100 mg/ml injekčního roztoku, celkem 2 g TXA) aplikované lokálně do dutiny mastektomie po dobu 5 minut před uzavřením rány |
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Míra náboru
Časové okno: Cca 6 měsíců
|
Počet přijatých pacientů oproti celkovému počtu vhodných pacientů, kteří byli podrobeni screeningu
|
Cca 6 měsíců
|
|
Míra náhodnosti
Časové okno: Cca 9 měsíců
|
Počet pacientů randomizovaných k celkovému počtu přijatých
|
Cca 9 měsíců
|
|
Míra následných návštěv
Časové okno: 3 měsíce
|
Počet pacientů s úspěšnými kontrolními návštěvami po 3 týdnech a 3 měsících
|
3 měsíce
|
|
Schopnost dodržovat protokol
Časové okno: Cca 12 měsíců
|
Počet pacientů randomizovaných k TXA, kteří dostávali TXA, vs. počet pacientů randomizovaných k placebu, kteří dostávali placebo
|
Cca 12 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Míra seromu
Časové okno: 3 měsíce
|
Rychlost tvorby seromu během 3 měsíců po mastektomii v každém rameni studie.
|
3 měsíce
|
|
Objem seroma
Časové okno: 3 měsíce
|
Množství drenáže (objem) u pacientů, kteří měli serom, pro pacienty v obou ramenech studie
|
3 měsíce
|
|
Seromová aspirace
Časové okno: 3 měsíce
|
Nasávaný objem u pacientů, kteří měli serom, u pacientů v obou ramenech studie
|
3 měsíce
|
|
Zpoždění v adjuvantní léčbě
Časové okno: 3 měsíce
|
Doba (počet týdnů) zpoždění adjuvantní léčby z důvodu seroma/hematomové komplikace pro pacienty v obou větvích studie
|
3 měsíce
|
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Míra dalších komplikací: Míra hematomů
Časové okno: 3 měsíce
|
Míra hematomu během 3 měsíců po mastektomii v každém rameni studie
|
3 měsíce
|
|
Míra dalších komplikací: Míra infekcí
Časové okno: 3 měsíce
|
Míra infekce během 3 měsíců po mastektomii v každém rameni studie
|
3 měsíce
|
|
Míra dalších komplikací: Míra dehiscence rány
Časové okno: 3 měsíce
|
Míra dehiscence rány během 3 měsíců po mastektomii v každém rameni studie
|
3 měsíce
|
|
Denní výstupní objem
Časové okno: 3 měsíce
|
Denní výdej drénu (objem) u pacientů v obou ramenech studie
|
3 měsíce
|
|
Přerušení vypouštění
Časové okno: 3 měsíce
|
Doba do přerušení drenáže (počet dní) u pacientů v obou ramenech studie
|
3 měsíce
|
|
Komplikace odvodnění
Časové okno: 3 měsíce
|
Přítomnost drénových komplikací (únik, dislokace, ucpání) u pacientů v obou ramenech studie
|
3 měsíce
|
|
Výsledky bezpečnosti: četnost tromboembolických příhod
Časové okno: 3 týdny
|
Četnost tromboembolických příhod během 3 týdnů po mastektomii u pacientů v obou ramenech studie
|
3 týdny
|
|
Bezpečnostní výsledky: četnost myokardiálních příhod
Časové okno: 3 týdny
|
Četnost myokardiálních příhod během 3 týdnů po mastektomii u pacientů v obou větvích studie • Výskyt dalších nežádoucích účinků během 3 týdnů po mastektomii |
3 týdny
|
|
Výsledky bezpečnosti: míra dalších nežádoucích účinků
Časové okno: 3 týdny
|
Četnost dalších nežádoucích účinků během 3 týdnů po mastektomii u pacientů v obou ramenech studie
|
3 týdny
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Nicole Hodgson, MD, MSc, FRCSC, Hamilton Health Sciences, McMaster University
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Porter KA, O'Connor S, Rimm E, Lopez M. Electrocautery as a factor in seroma formation following mastectomy. Am J Surg. 1998 Jul;176(1):8-11. doi: 10.1016/s0002-9610(98)00093-2.
- Coveney EC, O'Dwyer PJ, Geraghty JG, O'Higgins NJ. Effect of closing dead space on seroma formation after mastectomy--a prospective randomized clinical trial. Eur J Surg Oncol. 1993 Apr;19(2):143-6.
- Oertli D, Laffer U, Haberthuer F, Kreuter U, Harder F. Perioperative and postoperative tranexamic acid reduces the local wound complication rate after surgery for breast cancer. Br J Surg. 1994 Jun;81(6):856-9. doi: 10.1002/bjs.1800810621.
- Pogson CJ, Adwani A, Ebbs SR. Seroma following breast cancer surgery. Eur J Surg Oncol. 2003 Nov;29(9):711-7. doi: 10.1016/s0748-7983(03)00096-9.
- van Bemmel AJ, van de Velde CJ, Schmitz RF, Liefers GJ. Prevention of seroma formation after axillary dissection in breast cancer: a systematic review. Eur J Surg Oncol. 2011 Oct;37(10):829-35. doi: 10.1016/j.ejso.2011.04.012. Epub 2011 Aug 17.
- Baker E, Piper J. Drainless mastectomy: Is it safe and effective? Surgeon. 2017 Oct;15(5):267-271. doi: 10.1016/j.surge.2015.12.007. Epub 2016 Feb 19.
- He XD, Guo ZH, Tian JH, Yang KH, Xie XD. Whether drainage should be used after surgery for breast cancer? A systematic review of randomized controlled trials. Med Oncol. 2011 Dec;28 Suppl 1:S22-30. doi: 10.1007/s12032-010-9673-2. Epub 2010 Sep 9.
- Ker K, Roberts I, Shakur H, Coats TJ. Antifibrinolytic drugs for acute traumatic injury. Cochrane Database Syst Rev. 2015 May 9;(5):CD004896. doi: 10.1002/14651858.CD004896.pub4.
- Gupta K, Rastogi B, Krishan A, Gupta A, Singh VP, Agarwal S. The prophylactic role of tranexamic acid to reduce blood loss during radical surgery: A prospective study. Anesth Essays Res. 2012 Jan-Jun;6(1):70-3. doi: 10.4103/0259-1162.103378.
- Perel P, Ker K, Morales Uribe CH, Roberts I. Tranexamic acid for reducing mortality in emergency and urgent surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jan 31;2013(1):CD010245. doi: 10.1002/14651858.CD010245.pub2.
- Ker K, Beecher D, Roberts I. Topical application of tranexamic acid for the reduction of bleeding. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jul 23;(7):CD010562. doi: 10.1002/14651858.CD010562.pub2.
- Xu X, Xiong S, Wang Z, Li X, Liu W. Topical administration of tranexamic acid in total hip arthroplasty: A meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Drug Discov Ther. 2015 Jun;9(3):173-7. doi: 10.5582/ddt.2015.01018.
- Ausen K, Fossmark R, Spigset O, Pleym H. Randomized clinical trial of topical tranexamic acid after reduction mammoplasty. Br J Surg. 2015 Oct;102(11):1348-53. doi: 10.1002/bjs.9878.
- Bennett C, Klingenberg SL, Langholz E, Gluud LL. Tranexamic acid for upper gastrointestinal bleeding. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Nov 21;2014(11):CD006640. doi: 10.1002/14651858.CD006640.pub3.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Očekávaný)
Dokončení studie (Očekávaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- 5271
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Rakovina prsu
-
Tianjin Medical University Cancer Institute and...Guangxi Medical University; Sun Yat-sen University; Chinese PLA General Hospital a další spolupracovníciDokončenoPrůvodce klinickou aplikací Conebeam Breast CTČína
-
Xijing HospitalAktivní, ne náborRakovina prsu | Rakovina prsu (Triple Negative Breast Cancer (TNBC))Čína
-
Shanghai Henlius BiotechZatím nenabírámeRakovina prsu (Triple Negative Breast Cancer (TNBC))Čína
-
Gangnam Severance HospitalNáborHER2 Enriched Subtype Cancer Breast, Herzuma, PAM50 StudyKorejská republika
-
BioNTech SESeventh Framework ProgrammeDokončenoRakovina prsu (Triple Negative Breast Cancer (TNBC))Švédsko, Německo
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI); National Institutes of Health (NIH); Rising...NáborAnatomický karcinom prsu stadia II AJCC v8 | Anatomický karcinom prsu stadia III AJCC v8 | Rané stadium karcinomu prsu | Anatomic Stage I Breast Cancer American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8Spojené státy
-
Emory UniversityNational Cancer Institute (NCI)StaženoPrognostický karcinom prsu stadia IV AJCC v8 | Metastatický maligní novotvar v mozku | Metastatický karcinom prsu | Anatomic Stage IV Breast Cancer American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8
-
NRG OncologyNational Cancer Institute (NCI)DokončenoAnatomický karcinom prsu stadia IV AJCC v8 | Prognostický karcinom prsu stadia IV AJCC v8 | Metastatický maligní novotvar v kosti | Metastatický maligní novotvar v lymfatických uzlinách | Metastatický maligní novotvar v játrech | Metastatický karcinom prsu | Metastatický maligní novotvar v plicích | Metastatický... a další podmínkySpojené státy, Kanada, Saudská arábie, Jižní Korea
-
Jessica Mezzanotte SharpeNáborNemalobuněčný karcinom plic | Klasický Hodgkinův lymfom | Spinocelulární karcinom v ústech | Melanom (rakovina kůže) | Rakovina prsu (Triple Negative Breast Cancer (TNBC)) | Invazivní karcinom prsu | Renální buněčný karcinom (rakovina ledvin) | Rakovina konečníku s MSI-H/dMMRSpojené státy