ICU 持续性肾脏替代治疗患者肺炎中β-内酰胺类药物剂量：BLIPIC 研究 (BLIPIC)

纳入标准：

• 年龄≥18岁
• 接受静脉注射 β-内酰胺：阿莫西林、阿莫西林-克拉维酸、哌拉西林-他唑巴坦、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟、美罗培南、亚胺培南

• AKI 定义为以下任何一种，并使用 Multifiltrate Ci-Ca CVVHD 1000® 套件进行治疗，透析剂量为 25 ml/kg/h：

  • 48 小时内肌酐升高 ≥ 0.3 mg/dl (≥ 26.5 µmol/l)
  • 肌酐增加≥基线的 1.5 倍，这是已知的或假定在之前 7 天内发生的
  • 尿量 < 0.5 ml/kg/h 持续 6 小时
• 住院ICU
• 存在导管以促进样本收集

• 肺炎定义为以下任何一种：

  • 胸部 X 光肺炎：混浊、新的或进行性浸润
  • 并且至少出现以下情况之一：体温过高 > 38°C 或体温过低 < 36°C，且无其他解释；白细胞减少 < 4 G/L 或白细胞增多 > 12G/L
  • 并且至少出现以下情况之一：新发脓痰或痰液特征改变、新发或恶化的咳嗽或呼吸困难或呼吸急促、罗音或支气管呼吸、较低的氧饱和度/低氧血症或氧气需求增加或呼吸辅助

• 根据研究的剂量和给药条件，在 24 小时内通过柠檬酸盐血液透析和 β-内酰胺进行治疗：

  • 阿莫西林：负荷剂量，然后立即每 8 小时延长输注 2 克，持续 4 小时
  • 阿莫西林-克拉维酸：每 8 小时 2 克，间歇推注
  • 哌拉西林-他唑巴坦：负荷剂量后立即连续输注 4 克/0.5 克，每 8 小时（< 80 公斤）或 6 小时（> 80 公斤）
  • 头孢噻肟：负荷剂量后立即连续输注 2g，每 8 小时连续输注 头孢他啶：负荷剂量后立即连续输注 2g，每 8 小时连续输注
  • 头孢吡肟：负荷剂量后立即每 8 小时连续输注 2g
  • 美罗培南：负荷剂量后立即 2g（> 60 公斤）或 1.33 克（< 60 公斤），每 8 小时延长输注 4 小时
  • 亚胺培南：负荷剂量后立即给予 750 毫克（< 80 公斤）或 1 克（> 80 公斤），每 6 小时延长输注 4 小时 如果体重极重，剂量将由研究者自行决定，但必须遵守给药条件。
• 没有得到患者或其合法授权代表的异议

排除标准：

• 年龄 < 18 岁
• ECMO
• 囊性纤维化
• 烧伤受害者
• 怀孕的女人
• 任何快速进展的疾病或立即危及生命的疾病
• 患者或其合法授权代表的异议
• 没有社会保障计划
• 样品前中断抗生素
• 监狱里的病人