CPT-SMART 用于治疗 PTSD 和吸烟 (CPT-SMART)

在美国，吸烟是导致可预防疾病、残疾和死亡的主要原因。 在患有创伤后应激障碍 (PTSD) 的退伍军人中，吸烟率高得不成比例。 不幸的是，对一般人群有效的戒烟措施对患有 PTSD 的吸烟者效果有限。 高吸烟率和实现戒烟的困难表明迫切需要为 PTSD 吸烟者制定有效的干预措施。 研究人员的数据表明，负面影响和创伤提醒是 PTSD 吸烟者复吸的重要前因。 此外，尽管有证据表明尼古丁可能会加剧 PTSD 症状，但许多患有 PTSD 的吸烟者希望吸烟有助于控制他们的症状。 在这种情况下，理想的策略可能是将基于证据的 PTSD 治疗与强化戒烟治疗相结合，以最大限度地提高这一高危人群的戒烟率。

认知加工疗法 (CPT) 是一种行之有效的 PTSD 循证治疗方法。 研究人员已经成功地开发了一个治疗手册，将 CPT 与指南一致的戒烟认知行为咨询相结合。 应急管理 (CM) 是一种强化行为治疗，已证明可有效减少一系列难以治疗的人群（包括精神疾病患者）的吸烟。 CM 向滥用药物的个人提供积极的强化物（例如，代金券、金钱），这取决于生物验证的戒毒情况。 本研究的主要目标是评估干预措施的有效性，该干预措施将每周两次监测的临床 CM 与唾液可替宁试纸、认知行为戒烟咨询、戒烟药物和循证 PTSD 治疗相结合。 拟议的是一项随机的双臂临床试验，其中 120 名患有 PTSD 的资深吸烟者将被随机分配到以下任一组：1) 认知加工治疗与戒烟强化治疗 (CPT-SMART) - 一种将基于证据的 PTSD 治疗与指南相结合的干预措施-通过 CM 进行一致的认知行为戒烟咨询、安非他酮和强化行为治疗；或 2) 联合接触控制：在 PTSD 和吸烟治疗中与 CPT-SMART 相同的干预，除了使用非或有支付（即，带轭的 CM）来控制补偿和监测。

具体目标包括： 目的 1) 评估 CPT-SMART 在治疗后 1 周、4 个月和6个月;目标 2) 评估 CPT-SMART 对治疗参与和利用的影响；和探索性目标）探索 CPT-SMART 对长期戒烟的机制，包括自我效能、吸烟显着性和精神症状减轻。 VA 已经实施了 CM 来治疗药物滥用。 如果证明有效，则可以将 PTSD 治疗与基于激励的吸烟方法相结合，用于专业 PTSD 项目。 减少患有 PTSD 的退伍军人吸烟对公共健康的积极影响可能是巨大的，因为它可以防止显着的与吸烟相关的发病率和死亡率。