通过口内扫描或传统印模比较全牙弓种植体支持的框架

选择了 8 名连续的患者，这些患者准备在之前的骨整合种植体上进行全牙弓康复，并且接受了即刻加载的假体。 所有种植体的顶部都有多单元基台。 接受了 4 到 6 个种植体的病例，无论是上牙弓还是下牙弓。 对每位患者进行三组印模：

常规印象：

使用设置为 10 N/cm 的扭矩扳手将开放式托盘印模帽拧在牙弓中所有种植体的顶部。 印模帽通过 Triad Gel 透明树脂夹板固定，树脂连接器的直径至少为 3mm。 树脂光聚合后，用 0.3 毫米的钻头在每个连接的中心进行切割，以消除结构中可能的应力，然后在每个切割中用一滴 Triad Gel 再次夹板。 通过穿孔塑料托盘取聚醚印模，并按照制造商的说明制作主模型。 在模型上制作了石膏验证夹具。 一周后，患者来到牙科诊所，确定咬合的垂直尺寸，并将石膏键拧入患者口腔以检查被动性。 如果键断裂，则会取一个新的印模，如果没有，则可以进行最终修复。

光学印象：

按照制造商的协议，通过光学扫描仪获取对合体印模和带有愈合基台的无牙弓印模。 植入物的位置在工作标准镶嵌语言 (STL) 模型中标记，软件在这些区域的顶部切出一个圆圈。 复制文件，得到两个数据集。

将扫描体放置在每个多单元基台的顶部，打开第一个 STL 数据集并进行第二次印模，以便将扫描体定位在工作文件上。

然后从患者口腔中取出扫描体，并将临时内冠放置在每个多单元基台的顶部。 选择了 MedicalFit 设备，并在植入物的位置钻孔，直到它适合所有圆柱体的顶部。 然后通过 Triad Gel clear 将气瓶固定在 MedicalFit 装置上。 然后将设备从患者口中取出，并将扫描植入物复制品放置在金属圆柱体的底部。 最后，用口内光学扫描仪扫描带有扫描种植体复制品的装置。

拍摄了以下一组照片：休息位置、最大微笑（扫描体放在嘴里）、带牵开器的正面（带扫描体）和带牵开器的 45º（扫描体也就位）。

所有图片和 STL 数据集都被发送给牙科技师以制作临时结构。 所用 Medicalfit 设备扫描的 STL 数据集已调整为库中设备的原始 STL 数据集，然后叠加到我们收到的扫描体数据集，以允许重新定位扫描体并校正口内扫描过程中可能存在的差异。

牙科实验室提供了一个临时的聚甲基丙烯酸甲酯 (PMMA) 支架，并在患者口腔中进行了试用。 根据需要进行校正以调整咬合、牙龈轮廓和美学参数。 一旦美学参数和咬合方案被认为是正确的，就可以在临时框架就位的情况下进行新的口内扫描。 如果牙龈轮廓发生变化，还需要对 PMMA 框架的牙龈方面进行扫描。 然后将 PMMA 临时物留在患者口中。

将 PMMA 框架放在嘴里拍摄了三张照片：静止时的正面全脸、微笑的正面全脸、带分离器的正面全脸和 45º 的全脸微笑。

临床调整评估：

一周后，牙科实验室发送了两套最终的全氧化锆假体，一套是用传统模型处理的，另一套是全数字化的。 两组均由两名经过校准的双盲独立操作员在患者口中进行测试。

失配应该以小于 10 微米的术语进行理想测量，但临床调整很难使用传统或定量方法进行评估。 在这项研究中，根据四个标准评估调整：螺钉插入的被动性、触觉、射线照片和拧紧扭矩：

1. 使用视觉模拟量表 (VAS) 来评估在插入修复螺钉时的被动感。 将向观察者显示一条十厘米的线。 线的一侧代表“完美被动”，另一侧代表“完全没有被动”。 观察者将在两个端点之间的线上标记他的被动感知。 “完全没有被动”和标记之间的距离将定义被动感知。
2. 在 3.8 倍放大倍数下使用探索性探针（#23/3 explorer）检查边缘拟合。 三个可能的分数是可能的：0（探测时没有感知到间隙）、1（感知到间隙但没有进入间隙）和 2（探险家的尖端清楚地进入间隙）。
3. 使用定位系统拍摄根尖周 X 光片以评估可能的间隙。 从 1 到 5 可能有五个可能的分数，1 分没有差距，每个分数增加 0.15 毫米，直到分数 5 达到 0.60 毫米。
4. 数码照片是用 105 毫米微距镜头拍摄的。 图片是用已知的框架高度校准的，并测量了间隙。 可能有四种可能的分数，1 分没有间隙，每个分数增加 0.25 毫米，直到分数 5 达到 0.75 毫米。
5. 使用 Ichiropro motor (BienAir, Bienne, Switzerland) 的应用软件测量每个基台的拧紧扭矩。 所有的螺丝都是用手拧紧的，然后除了最远端的螺丝以外的所有螺丝都被拧松了。 扭矩设置为 15 N/cm，速度设置为 5 rpm。 首先拧紧最右侧的远侧螺钉，然后从最左侧的近中开始拧紧其余螺钉，然后是最远的左侧，然后从该处到下一个相邻种植体，直到所有螺钉都拧紧。 对每个螺钉的扭矩-时间特征进行了研究，以确定扭矩是在拧紧结束时开始增长，还是在整个过程中开始增长。 三个分数是可能的：1 表示线性值，紧缩结束时快速增加，2 表示软持续增长，结束时增加较快，3 表示紧缩开始时急剧增加。

一旦两个框架的评估完成，在评估是否存在正确的咬合、语音和美学参数后，将调整更好的框架放置在患者体内。 第二套将被打包并交付给患者，以备将来出现问题时作为可能的替代品。