训练单臂
呼吸和运动疗法对肺动脉高压患者临床和分子参数的影响
研究概览
详细说明
这项前瞻性、随机、对照研究的目的是对接受稳定优化治疗至少 2 个月的肺动脉高压患者进行研究,目的是检查额外的运动和呼吸治疗的效果。
目标标准测量临床参数以记录训练的效果加上分子参数以评估训练的有效性。 分子参数由实验室参数和炎症参数以及遗传分析、通过 microRNA 表达和 DNA 甲基化测量的表观遗传变化测量组成。
将在患者的常规检查中评估研究参数。 临床参数包括运动期间肺动脉压的血流动力学评估、左心室和右心室的泵功能,以及进一步的超声心动图参数。 运动能力的提高将通过六分钟步行距离的变化、呼吸经济学、世界卫生组织功能等级(WHO functional class)、峰值耗氧量和血气分析来衡量。 生活质量将通过 SF-36 问卷进行评估。 生存分析数据将通过结构化电话访谈获得。 培训的安全性由长期、休息和压力心电图、安全实验室、全身血压、心率、氧饱和度和不良事件的发生来保证。
患者将在海德堡胸科诊所接受检查。 培训组的患者将在康复中心 Königstuhl Heidelberg 参加为期 3 周的特定住院培训计划。 训练计划包括运动和呼吸治疗以及心理步态训练。 呼吸治疗每周进行 5 次,每次 30 分钟。 此外,每周将安排 5-7 次在自行车测力计上进行 15-25 分钟的低剂量间歇训练、特定肌肉群的低重量哑铃训练和有人监督的地面步行。 每周进行三到五次“心理步态训练”,以评估患者的个人身体能力和局限性。 运动期间的心率和训练强度将受到密切监测并单独调整。 经过三周的院内康复后,患者被要求在家中继续接受为期十二周的培训。 所有患者将在培训计划前、三周后住院阶段结束时和 15 周后接受检查。
对照检查包括病史、WHO 功能分级、体格检查、心电图、静息和运动时超声心动图、肺功能测定、生活质量、血气分析、肺功能、6 分钟步行距离、血氧饱和度、血压和心率,实验室检查。 也可以在开始时和三个月后进行可选的磁共振成像。 在基线时,将进行可选的遗传评估;在开始时,三周和 15 周后,将评估微 RNA 的表达水平和 DNA 的甲基化。 在整个研究过程中药物将保持稳定。
研究类型
注册 (预期的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
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-
-
Heidelberg、德国、69126
- 招聘中
- Centre for Pulmonary Hypertension at the Thoraxklinik, Heidelberg University Hospital
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 同意书
- 男性和女性 >18 岁
- 有症状的 PH (WHO-FC II-IV) 侵入性诊断,右心导管插入术:mPAP >25mmHg 和至少 2 个月的稳定优化治疗
- 能够理解并同意参加研究的患者
排除标准:
- 怀孕或哺乳
- 最近 2 个月内用药的变化
- 有右心失代偿体征的患者
- 主要行走问题
- 诊断不明
- 无需侵入性澄清 PH
- 急性疾病、感染和发烧
- FEV1 <50% 或 TLC <70% 的严重肺部疾病
- 遵循进一步的结论标准:活动性心肌炎、不稳定型心绞痛、运动诱发的心室节律紊乱、右心功能不全失代偿、有意义的心衰、肥厚性梗阻性心肌病或左心室泵功能严重降低
- 急性精神病或其他表现出理解力下降的情况
- 有金属瓣膜或其他金属植入物的患者
- 掺入铁磁材料或用于 MRI 不相容活性药物产品
- 幽闭恐惧症
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:运动和呼吸治疗
为期三周的住院康复计划和在家继续
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三周的住院锻炼康复计划,并在家中继续进行(共 15 周)。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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6分钟步行距离
大体时间:3 个月后从基线到最终评估的变化
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步行距离(米)
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3 个月后从基线到最终评估的变化
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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耗氧量峰值
大体时间:3 个月后从基线到最终评估的变化
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心肺运动试验中的峰值耗氧量
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3 个月后从基线到最终评估的变化
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通气当量,在峰值运动时的心肺运动测试期间评估
大体时间:3 个月后从基线到最终评估的变化
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心肺运动试验期间的通气当量
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3 个月后从基线到最终评估的变化
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心肺运动测试期间的工作量
大体时间:3 个月后从基线到最终评估的变化
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以瓦为单位的峰值工作负载
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3 个月后从基线到最终评估的变化
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表观遗传机制;微小 RNA 甲基化/表达的变化
大体时间:3 个月后从基线到最终评估的变化
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表观遗传机制的变化
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3 个月后从基线到最终评估的变化
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超声心动图收缩肺动脉压
大体时间:3 个月后从基线到最终评估的变化
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肺动脉收缩压
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3 个月后从基线到最终评估的变化
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超声心动图右心室面积
大体时间:3 个月后从基线到最终评估的变化
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以 cm^2 为单位的右心室面积
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3 个月后从基线到最终评估的变化
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超声心动图右心房面积
大体时间:3 个月后从基线到最终评估的变化
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以 cm^2 为单位的右心房面积
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3 个月后从基线到最终评估的变化
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超声心动图三尖瓣环平面收缩期偏移
大体时间:3 个月后从基线到最终评估的变化
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三尖瓣环平面收缩期偏移
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3 个月后从基线到最终评估的变化
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超声心动图右心室泵功能
大体时间:3 个月后从基线到最终评估的变化
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右心室泵功能定性
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3 个月后从基线到最终评估的变化
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世界卫生组织功能等级
大体时间:3 个月后从基线到最终评估的变化
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患者症状的功能分类
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3 个月后从基线到最终评估的变化
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实验室 NT-proBNP
大体时间:3 个月后从基线到最终评估的变化
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NT-proBNP 作为右心功能不全的标志物
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3 个月后从基线到最终评估的变化
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生活质量身体总分;分数从 0-100 分,分数越高表示结果越好
大体时间:3 个月后从基线到最终评估的变化
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简式健康调查 36 身体总分
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3 个月后从基线到最终评估的变化
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生活质量心理总分;分数从 0-100 分,分数越高表示结果越好
大体时间:3 个月后从基线到最终评估的变化
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简式健康调查 36 心理总分
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3 个月后从基线到最终评估的变化
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血气分析 血氧饱和度
大体时间:3 个月后从基线到最终评估的变化
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静息氧饱和度
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3 个月后从基线到最终评估的变化
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合作者和调查者
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (预期的)
研究完成 (预期的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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