Тренировка одной руки

Целью этого проспективного рандомизированного контролируемого исследования у пациентов с легочной гипертензией, находящихся на стабильном оптимизированном лечении в течение не менее 2 месяцев, является изучение эффекта дополнительной физической нагрузки и респираторной терапии.

Критерии цели измеряют клинические параметры для регистрации эффекта тренировки, а также молекулярный параметр для оценки эффективности тренировки. Молекулярные параметры состоят из лабораторных параметров и параметров воспаления, а также генетических анализов, измерений эпигенетических изменений, измеренных экспрессией микроРНК и метилированием ДНК.

Параметры исследования будут оцениваться при рутинных осмотрах пациента. Клинические параметры включают гемодинамическую оценку давления в легочной артерии во время нагрузки, насосную функцию левого и правого желудочка и другие эхокардиографические параметры. Улучшение переносимости физических упражнений будет измеряться изменением расстояния шестиминутной ходьбы, экономическими показателями дыхания, функциональным классом Всемирной организации здравоохранения (функциональный класс ВОЗ), пиковым потреблением кислорода и анализом газов крови. Качество жизни будет оцениваться с помощью опросника SF-36. Данные для анализа выживаемости будут получены с помощью структурированных телефонных интервью. Безопасность тренировки подтверждается долгосрочной ЭКГ в состоянии покоя и нагрузки, лабораторными данными безопасности, системным артериальным давлением, частотой сердечных сокращений, насыщением кислородом и возникновением побочных эффектов.

Пациенты будут проходить обследование в Thoraxklinik Heidelberg. Пациенты учебной группы примут участие в специальной 3-недельной стационарной программе обучения в реабилитационном центре Königstuhl Heidelberg. Программа обучения состоит из упражнений и дыхательной терапии, а также умственной тренировки походки. Респираторная терапия будет проводиться 5 раз в неделю по 30 минут. Кроме того, 5-7 раз в неделю будут запланированы 15-25-минутные низкодозированные интервальные тренировки на велоэргометре, тренировки с гантелями для определенных групп мышц с небольшими весами и контролируемые прогулки на уровне земли. Три-пять раз в неделю проводится «тренировка умственной походки» для оценки индивидуальных физических возможностей и ограничений пациента. Частота сердечных сокращений во время упражнений и интенсивность тренировок будут тщательно контролироваться и регулироваться индивидуально. После трех недель стационарной реабилитации пациентов просят продолжить обучение еще двенадцать недель дома. Все пациенты будут обследованы перед программой обучения, в конце госпитального этапа через три недели и через 15 недель.

Контрольные обследования охватывают анамнез, функциональный класс ВОЗ, физикальное обследование, ЭКГ, эхокардиографию в покое и при физической нагрузке, спироэргометрию, качество жизни, анализ газов крови, функцию легких, 6-минутную дистанцию ​​ходьбы, насыщение кислородом, артериальное давление и частота сердечных сокращений, лабораторные исследования. Дополнительно может быть проведена магнитно-резонансная томография в начале и через три месяца. На исходном уровне будет проведена необязательная генетическая оценка; и в начале, через три и 15 недель, будут оцениваться уровни экспрессии микроРНК и метилирования ДНК. Лекарство будет оставаться стабильным на протяжении всего исследования.