左心手术患者残余三尖瓣反流的发生率

功能性三尖瓣反流 (TR) 定义为继发于左心，特别是二尖瓣狭窄或肺部疾病的 TR。 先前的研究报道，约 30% - 50% 的二尖瓣明显狭窄患者发展为中度至重度 TR。 过去，并不总是指出矫正 TR 修复，因为关于 TR 严重程度的概念在治疗二尖瓣病变后会改善。

后来，几项研究表明，未经治疗的显着（<中度）TR 患者的临床结果更差，包括死亡率。 虽然同时进行功能性 TR 修复和左侧瓣膜手术不会引起不良事件，但可以改善临床结果和生活质量。 当前的欧洲心脏病学会 (ESC)/欧洲心胸外科协会 (EACTS) 和美国心脏协会 (AHA)/美国心脏病学会 (ACC) 指南建议对接受严重 TR 的患者同时进行三尖瓣 (TV) 手术左侧瓣膜手术（I 类推荐）。 在轻度至中度 TR 患者中，在三尖瓣环扩张的情况下有 IIa 类伴随 TV 手术的适应症。

然而，在三尖瓣修复后，通常采用瓣环成形术或 De Vega 瓣环成形术，残留的 TR 可能仍然存在，残留的中度或重度 TR 对右心室（RV）有负面影响。 它会导致 RV 扩张和 RV 衰竭 (7, 12)。 Calafiore 等人报道了 12.4% 的术后显着 TR 以及修复失败的相关因素。 如果这组患者出现右心衰竭症状或检测到进行性右心扩张或功能障碍，则他们再次手术的风险非常高。

术前经胸超声心动图 (TTE) 是对 TR 严重程度进行分类、测量 TV 环、指示手术矫正要求和证明 TR 修复结果的重要工具。 由于 TTE 操作者和机器的限制，最新的术前 TTE 结果与手术之间的时间间隔是不同的，因此 TR 严重程度可能已经改变。 术后 TTE 结果有时在手术后很晚才出来。 因此，由训练有素的心脏麻醉师操作的经食管超声心动图 (TEE) 可能起到确认严重程度的作用，并提供 TV 修复的即时结果，以帮助指导心脏外科医生做出是否在相同设置下再次手术的决定提高手术效果。

因此，研究人员希望通过术中 TEE 确定接受左侧心脏手术的患者中残余显着 TR 的发生率以及相关的临床结果，包括因心脏原因再次入院率和 1 年死亡率。