Förekomst av återstående trikuspidaluppstötningar hos patienter som genomgår vänsterhjärtkirurgi

Funktionell trikuspidalregurgitation (TR) definierades som TR som inträffade sekundärt till vänster hjärta, särskilt mitralisklaffstenos eller lungsjukdom. Tidigare studie rapporterade att cirka 30 % - 50 % av patienterna med signifikant mitralisstenos utvecklade måttlig till svår TR. Tidigare var korrigerande TR-reparation inte alltid indikerad eftersom konceptet om TR-svårighet kommer att förbättras efter att mitralisklaffskadan behandlats.

Senare visade flera studier att patienter med obehandlad signifikant (< måttlig) TR hade sämre kliniskt utfall inklusive mortalitet. Medan samtidig funktionell TR-reparation med vänsterklaffkirurgi inte orsakade biverkningar, men förbättrade det kliniska resultatet och livskvaliteten. De nuvarande riktlinjerna för European Society of Cardiology (ESC)/European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) och American Heart Association(AHA)/American College of Cardiology (ACC) rekommenderar samtidig trikuspidalklaffoperation (TV) hos patienter med svår TR som genomgår vänsterklaffkirurgi (klass I rekommendation). Hos patienter med mild till måttlig TR finns en klass IIa-indikation för samtidig TV-operation vid trikuspidal ringdilatation.

Men efter TV-reparation, vanligen med annuloplastikring eller De Vega annuloplasty, kan kvarvarande TR fortfarande kvarstå och den kvarvarande måttliga eller svåra TR har negativ inverkan på höger kammare (RV). Det kan orsaka RV-dilatation och RV-fel(7, 12). Calafiore et al rapporterade 12,4 % av signifikant TR efter operation och de associerade faktorerna för reparationsfelet. Om denna grupp patienter utvecklade symtom på RV-svikt eller progressiv RV-dilatation eller dysfunktion upptäcks, hade de mycket hög risk för återoperation.

Preoperativ transthorax ekokardiografi (TTE) är ett viktigt verktyg för att klassificera svårighetsgraden av TR, uppmätt TV-annulus, indikera det kirurgiska korrigeringsbehovet och visa resultatet av TR-reparationen. På grund av begränsning av TTE-operatör och maskin varierar tidsintervallet mellan det senaste preoperativa TTE-resultatet och operationen, så TR-svårigheten kan redan ändras. Det postoperativa TTE-resultatet kommer ibland ut sent efter operationen. Därför kan transesofageal ekokardiografi (TEE), som opereras av utbildad hjärtanestesiläkare, spela roll för att bekräfta svårighetsgraden och ge det omedelbara resultatet av TV-reparationen för att hjälpa hjärtkirurgen att fatta ett beslut om att återoperera i samma miljö till förbättra det kirurgiska resultatet.

Därför skulle utredarna vilja bestämma incidensen av kvarvarande signifikant TR vid intraoperativ TEE hos patienter som genomgick hjärtkirurgi på vänster sida och det relaterade kliniska resultatet, inklusive frekvensen av återinläggning av hjärtorsak och 1-års mortalitet.