无创通气和高速氧疗对心脏功能的影响 - HiFlow-Heart Study (HiFlow-Heart)

纳入标准：

1. 主要病人
2. 接受过体外循环心脏手术超过 24 小时且已拔管至少 6 小时的患者。
3. 左心室射血分数 < 40% 的术前心力衰竭。
4. 通过经肺热稀释的肺动脉导管 (Swan-Ganz) 和桡动脉导管进行侵入性监测，旨在用于患者的术中和术后监测。
5. 使用常规氧气疗法 (O2C) 治疗，氧气流量不增加超过 30 分钟，没有低氧血症迹象 (SpO292%)
6. 稳定的血流动力学参数：在入组前 30 分钟内血流动力学参数（动脉压和肺动脉指数和心脏指数）没有超过 10% 的变化，并且至少 30 分钟内没有增加强心药物。
7. 氧合率≤6L的患者
8. 对于育龄妇女：入组时妊娠试验阴性
9. 已阅读并理解信息函并签署同意书的人
10. 加入社会保障计划

排除标准：

1. 使用 NIV 或 HFO 的禁忌症
2. 经口气管插管或气管切开术患者
3. 血液透析或血液滤过肾功能衰竭
4. 不受控制的休克状态（PAS<90 mmHg 和/或心脏指数<1.8 L/min/m² 和/或去甲肾上腺素>0.2 μg/kg/min 和/或多巴酚丁胺 >10 μg/kg/min)

5. 急性呼吸衰竭定义为：

   • 临床体征：呼吸频率 >35/分钟，挣扎体征，O2C 时 SpO2<92%
   • 由临床医生决定使用 NIV 或 HFO 治疗的指征
   • 氧气依赖性需要 O2C>6L/min 氧气面罩处的 O2C 流量
6. 慢性晚期呼吸道疾病
7. 在家中使用 NIV 或 CPAP 进行慢性治疗
8. 非手术主动脉瓣或二尖瓣关闭不全 ≥ II/IV
9. 对于静脉内形式，在纳入前 3 小时内和对于口服形式，在 6 小时内给予袢利尿剂。
10. 存在由格拉斯哥评分 < 15/15 定义的意识改变或由 CAM-ICU 评分 > 0/4 定义的认知功能障碍
11. 孕妇或产妇或哺乳期妇女或证明缺乏有效避孕措施
12. 被行政或司法决定剥夺自由的人或受到司法保护/替代或监护的人
13. 在 4 周的时间范围内参加另一项试验/已经参加可能干扰作为研究主题的程序的另一项试验的人