Efeitos da Ventilação Não Invasiva e da Oxigenoterapia de Alta Velocidade na Função Cardíaca - Estudo HiFlow-Heart (HiFlow-Heart)

Critério de inclusão:

1. Paciente grave
2. Paciente submetido a cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea há mais de 24 horas e extubado há pelo menos 6 horas.
3. Insuficiência cardíaca pré-operatória com fração de ejeção do ventrículo esquerdo < 40%.
4. Monitorização invasiva por cateter arterial pulmonar (Swan-Ganz) com termodiluição transpulmonar e por cateter arterial radial destinado ao uso na monitorização intra e pós-operatória do paciente.
5. Tratamento com oxigenoterapia convencional (O2C) sem aumento do fluxo de O2 por mais de 30 minutos, sem sinais de hipoxemia (SpO292%)
6. Parâmetros hemodinâmicos estáveis: sem alterações nos parâmetros hemodinâmicos (pressões arteriais e índice pulmonar e cardíaco) em mais de 10% nos 30 minutos anteriores à inclusão e sem aumento da medicação cardiotrópica por pelo menos 30 minutos.
7. Paciente com taxa de oxigenação ≤ 6L
8. Para mulheres em idade fértil: teste de gravidez negativo na inclusão
9. Pessoa que leu e entendeu a carta de informação e assinou o formulário de consentimento
10. Filiação a um regime de segurança social

Critério de exclusão:

1. Contra-indicação ao uso de VNI ou HFO
2. Paciente com intubação orotraqueal ou traqueostomia
3. Insuficiência renal com hemodiálise ou hemofiltração
4. Estado de choque descontrolado (PAS<90 mmHg e/ou índice cardíaco<1,8 L/min/m² e/ou noradrenalina >0,2 μg/kg/min e/ou dobutamina >10 μg/kg/min)

5. Insuficiência respiratória aguda definida por:

   • sinais clínicos: frequência respiratória >35/min, sinais de esforço, SpO2<92% no O2C
   • indicação de tratamento com VNI ou HFO a critério do médico
   • dependência de oxigênio exigindo O2C>6L/min fluxo de O2C na máscara de oxigênio
6. Doença respiratória crônica avançada
7. Tratamento crônico com VNI ou CPAP em casa
8. Insuficiência aórtica ou mitral não operada ≥ II/IV
9. Administração de diuréticos de alça dentro de 3 horas antes da inclusão para formas intravenosas e dentro de 6 horas para formas orais.
10. Presença de consciência alterada definida por um escore de Glasgow < 15/15 ou disfunção cognitiva definida por um escore CAM-ICU > 0/4
11. Mulher grávida ou parturiente ou lactante ou falta comprovada de contracepção eficaz
12. Pessoa privada de liberdade por decisão administrativa ou judicial ou colocada sob tutela judicial/tutela ou tutela
13. Pessoa que participa de outro estudo / que participou de outro estudo que pode interferir nos procedimentos objeto da pesquisa em um período de 4 semanas