Účinky neinvazivní ventilace a vysokorychlostní kyslíkové terapie na srdeční funkci – HiFlow-Heart Study (HiFlow-Heart)

Kritéria pro zařazení:

1. Hlavní pacient
2. Pacient, který podstoupil kardiochirurgický výkon s mimotělním oběhem déle než 24 hodin a byl extubován po dobu minimálně 6 hodin.
3. Předoperační srdeční selhání s ejekční frakcí levé komory < 40 %.
4. Invazivní monitorování plicním arteriálním katétrem (Swan-Ganz) s transpulmonální termodilucí a radiálním arteriálním katétrem určeným pro intra- a pooperační monitorování pacienta.
5. Léčba konvenční oxygenoterapií (O2C) bez zvýšení průtoku O2 na více než 30 minut, bez známek hypoxémie (SpO292 %)
6. Stabilní hemodynamické parametry: žádné změny hemodynamických parametrů (arteriální tlaky a plicní a srdeční index) o více než 10 % během 30 minut před zařazením a žádné zvýšení kardiotropní medikace po dobu alespoň 30 minut.
7. Pacient s rychlostí oxygenace ≤ 6 l
8. Pro ženy v plodném věku: negativní těhotenský test při zařazení
9. Osoba, která si přečetla informační dopis, porozuměla mu a podepsala formulář souhlasu
10. Příslušnost k systému sociálního zabezpečení

Kritéria vyloučení:

1. Kontraindikace použití NIV nebo HFO
2. Pacient s orotracheální intubací nebo tracheotomií
3. Renální selhání s hemodialýzou nebo hemofiltrací
4. Nekontrolovaný šokový stav (PAS<90 mmHg a/nebo srdeční index<1,8 L/min/m² a/nebo norepinefrin > 0,2 μg/kg/min a/nebo dobutamin > 10 μg/kg/min)

5. Akutní respirační selhání definované:

   • klinické příznaky: dechová frekvence >35/min, známky boje, SpO2<92% na O2C
   • indikace k léčbě NIV nebo HFO dle uvážení lékaře
   • závislost na kyslíku vyžadující O2C>6L/min Průtok O2C na kyslíkové masce
6. Chronické pokročilé respirační onemocnění
7. Chronická léčba NIV nebo CPAP doma
8. Neoperovaná aortální nebo mitrální insuficience ≥ II/IV
9. Podání kličkových diuretik do 3 hodin před zařazením u intravenózních forem a do 6 hodin u perorálních forem.
10. Přítomnost změněného vědomí definovaná glasgowským skóre < 15/15 nebo kognitivní dysfunkce definovaná CAM-ICU skóre > 0/4
11. Těhotná, rodící nebo kojící žena nebo prokázaný nedostatek účinné antikoncepce
12. Osoba zbavená svobody na základě správního nebo soudního rozhodnutí nebo osoba pod soudní ochranou / náhradníkem nebo opatrovnictvím
13. Osoba účastnící se jiné studie / která se účastnila jiné studie, která může zasahovat do postupů, které jsou předmětem výzkumu, během 4 týdnů