Effekter av ikke-invasiv ventilasjon og høyhastighets oksygenterapi på hjertefunksjonen - HiFlow-hjertestudie (HiFlow-Heart)

Inklusjonskriterier:

1. Hovedpasient
2. Pasient som har gjennomgått hjertekirurgi med ekstrakorporal sirkulasjon i mer enn 24 timer og har vært ekstubert i minst 6 timer.
3. Preoperativ hjertesvikt med venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon < 40 %.
4. Invasiv overvåking med pulmonal arterielt kateter (Swan-Ganz) med transpulmonal termodilusjon og med radialt arterielt kateter beregnet for bruk ved intra- og postoperativ overvåking av pasienten.
5. Behandling med konvensjonell oksygenbehandling (O2C) uten økning i O2-flow i mer enn 30 minutter, uten tegn på hypoksemi (SpO292%)
6. Stabile hemodynamiske parametere: ingen endringer i hemodynamiske parametere (arterielt trykk og pulmonal og hjerteindeks) med mer enn 10 % i løpet av de 30 minuttene før inkludering og ingen økning i kardiotropisk medisinering i minst 30 minutter.
7. Pasient med oksygeneringshastighet ≤ 6L
8. For kvinner i fertil alder: negativ graviditetstest ved inkludering
9. Person som har lest og forstått informasjonsbrevet og signert samtykkeerklæringen
10. Tilknytning til trygdeordning

Ekskluderingskriterier:

1. Kontraindikasjon for bruk av NIV eller HFO
2. Pasient med orotrakeal intubasjon eller trakeotomi
3. Nyresvikt med hemodialyse eller hemofiltrering
4. Ukontrollert sjokktilstand (PAS<90 mmHg og/eller hjerteindeks<1,8 L/min/m² og/eller noradrenalin>0,2 μg/kg/min og/eller dobutamin>10 μg/kg/min)

5. Akutt respirasjonssvikt som definert av:

   • kliniske tegn: respirasjonsfrekvens >35/min, tegn på strev, SpO2<92 % på O2C
   • indikasjon for behandling med NIV eller HFO etter klinikerens skjønn
   • oksygenavhengighet som krever O2C>6L/min O2C-strøm ved oksygenmasken
6. Kronisk avansert luftveissykdom
7. Kronisk behandling med NIV eller CPAP hjemme
8. Ikke-operert aorta eller mitral insuffisiens ≥ II/IV
9. Administrering av loop-diuretika innen 3 timer før inkludering for intravenøse former og innen 6 timer for orale former.
10. Tilstedeværelse av endret bevissthet definert av en Glasgow-score < 15/15 eller kognitiv dysfunksjon definert av en CAM-ICU-score > 0/4
11. Gravid eller fødende eller ammende kvinne eller påvist mangel på effektiv prevensjon
12. Person som er berøvet friheten ved en administrativ eller rettslig avgjørelse eller person som er satt under rettslig beskyttelse/underviserskap eller vergemål
13. Person som deltar i en annen studie/har deltatt i en annen studie som kan forstyrre prosedyrene som er gjenstand for forskningen innen en 4-ukers tidsramme