Efectos de la ventilación no invasiva y la oxigenoterapia de alta velocidad en la función cardíaca - Estudio HiFlow-Heart (HiFlow-Heart)

Criterios de inclusión:

1. paciente mayor
2. Paciente que ha sido sometido a cirugía cardiaca con circulación extracorpórea por más de 24 horas y ha estado extubado por al menos 6 horas.
3. Insuficiencia cardiaca preoperatoria con fracción de eyección del ventrículo izquierdo < 40%.
4. Monitorización invasiva por catéter arterial pulmonar (Swan-Ganz) con termodilución transpulmonar y por catéter arterial radial destinado a ser utilizado en el seguimiento intra y postoperatorio del paciente.
5. Tratamiento con oxigenoterapia convencional (O2C) sin aumento del flujo de O2 durante más de 30 minutos, sin signos de hipoxemia (SpO292%)
6. Parámetros hemodinámicos estables: sin cambios en los parámetros hemodinámicos (presiones arteriales e índice pulmonar y cardíaco) en más del 10% durante los 30 minutos previos a la inclusión y sin aumento de la medicación cardiotrópica durante al menos 30 minutos.
7. Paciente con tasa de oxigenación ≤ 6L
8. Para mujeres en edad fértil: prueba de embarazo negativa al momento de la inclusión
9. Persona que ha leído y entendido la carta de información y firmado el formulario de consentimiento
10. Afiliación a un régimen de seguridad social

Criterio de exclusión:

1. Contraindicación para el uso de VNI o HFO
2. Paciente con intubación orotraqueal o traqueotomía
3. Insuficiencia renal con hemodiálisis o hemofiltración
4. Estado de shock no controlado (PAS<90 mmHg y/o índice cardíaco<1,8 L/min/m² y/o noradrenalina >0,2 μg/kg/min y/o dobutamina >10 μg/kg/min)

5. Insuficiencia respiratoria aguda definida por:

   • signos clínicos: frecuencia respiratoria >35/min, signos de lucha, SpO2<92% en O2C
   • indicación de tratamiento con VNI o HFO a criterio del clínico
   • Dependencia de oxígeno que requiere O2C>6L/min Flujo de O2C en la máscara de oxígeno
6. Enfermedad respiratoria crónica avanzada
7. Tratamiento crónico con VNI o CPAP a domicilio
8. Insuficiencia aórtica o mitral no operada ≥ II/IV
9. Administración de diuréticos de asa dentro de las 3 horas previas a la inclusión para las formas intravenosas y dentro de las 6 horas para las formas orales.
10. Presencia de alteración de la conciencia definida por una puntuación de Glasgow < 15/15 o disfunción cognitiva definida por una puntuación CAM-ICU > 0/4
11. Mujer embarazada o parturienta o lactante o falta comprobada de anticoncepción eficaz
12. Persona privada de libertad por decisión administrativa o judicial o persona puesta bajo tutela/subtutela judicial o tutela
13. Persona que participa en otro ensayo / que ha participado en otro ensayo que puede interferir con los procedimientos que son objeto de la investigación dentro de un período de 4 semanas