Effecten van niet-invasieve beademing en snelle zuurstoftherapie op de hartfunctie - HiFlow-Heart-onderzoek (HiFlow-Heart)

Inclusiecriteria:

1. Grote patiënt
2. Patiënt die langer dan 24 uur een hartoperatie met extracorporale circulatie heeft ondergaan en gedurende ten minste 6 uur is geëxtubeerd.
3. Preoperatief hartfalen met linkerventrikelejectiefractie < 40%.
4. Invasieve monitoring door pulmonale arteriële katheter (Swan-Ganz) met transpulmonale thermodilutie en door radiale arteriële katheter bedoeld voor gebruik bij de intra- en postoperatieve bewaking van de patiënt.
5. Behandeling met conventionele zuurstoftherapie (O2C) zonder verhoging van de O2-stroom gedurende meer dan 30 minuten, zonder tekenen van hypoxemie (SpO292%)
6. Stabiele hemodynamische parameters: geen veranderingen in hemodynamische parameters (arteriële druk en pulmonale en cardiale index) met meer dan 10% gedurende de 30 minuten voorafgaand aan opname en geen toename van cardiotrope medicatie gedurende ten minste 30 minuten.
7. Patiënt met een oxygenatiesnelheid ≤ 6L
8. Voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd: negatieve zwangerschapstest bij opname
9. Persoon die de informatiebrief heeft gelezen en begrepen en het toestemmingsformulier heeft ondertekend
10. Aansluiting bij een sociale zekerheidsregeling

Uitsluitingscriteria:

1. Contra-indicatie voor het gebruik van NIV of HFO
2. Patiënt met orotracheale intubatie of tracheotomie
3. Nierfalen met hemodialyse of hemofiltratie
4. Ongecontroleerde shocktoestand (PAS<90 mmHg en/of cardiale index<1,8 L/min/m² en/of noradrenaline>0,2 μg/kg/min en/of dobutamine >10 μg/kg/min)

5. Acuut ademhalingsfalen zoals gedefinieerd door:

   • klinische symptomen: ademhalingsfrequentie >35/min, tekenen van worsteling, SpO2<92% op O2C
   • indicatie voor behandeling met NIV of HFO naar goeddunken van de clinicus
   • zuurstofafhankelijkheid vereist O2C>6L/min O2C-stroom bij het zuurstofmasker
6. Chronische gevorderde luchtwegaandoening
7. Chronische behandeling met NIV of CPAP thuis
8. Niet-geopereerde aorta- of mitralisinsufficiëntie ≥ II/IV
9. Toediening van lisdiuretica binnen 3 uur voorafgaand aan opname voor intraveneuze vormen en binnen 6 uur voor orale vormen.
10. Aanwezigheid van veranderd bewustzijn gedefinieerd door een Glasgow-score < 15/15 of cognitieve disfunctie gedefinieerd door een CAM-ICU-score > 0/4
11. Zwangere of barende of zogende vrouw of bewezen gebrek aan effectieve anticonceptie
12. Persoon aan wie de vrijheid is ontnomen door een administratieve of gerechtelijke beslissing of persoon die onder rechterlijke bescherming / ondervoogdij of curatele is gesteld
13. Persoon die deelneemt aan een andere studie/heeft deelgenomen aan een andere studie die binnen een tijdsbestek van 4 weken de procedures die het onderwerp van het onderzoek zijn kan verstoren