Effekter av icke-invasiv ventilation och höghastighetssyreterapi på hjärtfunktionen - HiFlow-hjärtstudie (HiFlow-Heart)

Inklusionskriterier:

1. Stor patient
2. Patient som har genomgått hjärtkirurgi med extrakorporeal cirkulation i mer än 24 timmar och har extuberats i minst 6 timmar.
3. Preoperativ hjärtsvikt med vänsterkammars ejektionsfraktion < 40 %.
4. Invasiv övervakning med pulmonell arteriell kateter (Swan-Ganz) med transpulmonell termodilution och med radiell arteriell kateter avsedd att användas vid intra- och postoperativ övervakning av patienten.
5. Behandling med konventionell syrgasbehandling (O2C) utan ökat O2-flöde i mer än 30 minuter, utan tecken på hypoxemi (SpO292%)
6. Stabila hemodynamiska parametrar: inga förändringar i hemodynamiska parametrar (artärtryck och pulmonellt och hjärtindex) med mer än 10 % under de 30 minuterna före inkluderingen och ingen ökning av kardiotropisk medicinering under minst 30 minuter.
7. Patient med en syresättningshastighet ≤ 6L
8. För kvinnor i fertil ålder: negativt graviditetstest vid inkludering
9. Person som har läst och förstått informationsbrevet och undertecknat samtyckesformuläret
10. Anslutning till ett socialförsäkringssystem

Exklusions kriterier:

1. Kontraindikation för användning av NIV eller HFO
2. Patient med orotrakeal intubation eller trakeotomi
3. Njursvikt med hemodialys eller hemofiltrering
4. Okontrollerat chocktillstånd (PAS<90 mmHg och/eller hjärtindex<1,8 L/min/m² och/eller noradrenalin >0,2 μg/kg/min och/eller dobutamin >10 μg/kg/min)

5. Akut andningssvikt enligt definitionen:

   • kliniska tecken: andningsfrekvens >35/min, tecken på ansträngning, SpO2<92 % på O2C
   • indikation för behandling med NIV eller HFO efter läkarens bedömning
   • syreberoende som kräver O2C>6L/min O2C-flöde vid syrgasmasken
6. Kronisk avancerad luftvägssjukdom
7. Kronisk behandling med NIV eller CPAP hemma
8. Icke-opererad aorta- eller mitralinsufficiens ≥ II/IV
9. Administrering av loopdiuretika inom 3 timmar före inkludering för intravenösa former och inom 6 timmar för orala former.
10. Förekomst av förändrat medvetande definierat av en Glasgow-poäng < 15/15 eller kognitiv dysfunktion definierad av en CAM-ICU-poäng > 0/4
11. Gravid eller förlossande eller ammande kvinna eller bevisad brist på effektiv preventivmedel
12. Person som berövats friheten genom ett administrativt eller rättsligt beslut eller person som ställts under rättsligt skydd/underlärarskap eller förmynderskap
13. Person som deltar i en annan prövning/har deltagit i en annan prövning som kan störa de procedurer som är föremål för forskningen inom en 4-veckors tidsram