新辅助化疗后腹腔镜与开腹远端胃切除术

纳入标准：

1. 通过签署书面“受试者同意书”自愿表示同意参加该试验的患者。
2. 胃腺癌位于胃中部或下部，经组织学证实，可进行远端胃切除根治术的患者。
3. 根据第 8 版 TNM 分类属于 T2/N(+)M0、T3~4a/N(- 或 +) M0 的患者。

排除标准：

• 方法论

  1. 小于 20 岁或大于 80 岁的患者
  2. 东部肿瘤协作组(ECOG) ≥ 2
  3. 由于胃部肿瘤而有手术经验的患者。
  4. 胃癌并发症患者（急性出血、胃出口梗阻或穿孔）
  5. 远处转移 (M1) 包括远处淋巴结（胰后淋巴结、主动脉旁淋巴结、门静脉周围淋巴结、腹膜后淋巴结或肠系膜淋巴结）的患者
  6. 无远处转移但外科医生判断因侵犯临近器官不适合根治性胃切除术的患者（T4b）。
  7. 在局部聚集性转移淋巴结的情况下
  8. 近5年因原发癌在其他器官发生手术或放疗或活动性/同时性双癌者。
  9. 在随机分组前 30 天内参加过另一项临床试验或服用过不同研究药物的患者。
  10. 试验招募前 6 个月内有以下任何一种情况的患者：心肌梗塞、严重/不稳定型心绞痛、冠状动脉/外周动脉搭桥手术、NYHA III 级或 IV 级充血性心力衰竭、中风或短暂性脑缺血发作。
  11. 既往有不受控制的癫痫发作、中枢神经系统或心理障碍的患者，其病情具有临床意义，以至于他们无法表示同意参加试验，并且不可能口服药物。
  12. 患有不受控制的活动性感染或败血症的患者。
  13. 试验招募开始前近4周内有深静脉血栓形成的患者。
  14. 患有可降低患者参与试验能力或妨碍试验结果解读的严重急性或慢性疾病的患者。

  15. 孕妇或哺乳期患者。 妊娠试验阳性的可生育女性患者。

      新辅助化疗药物管理局

  16. 骨髓或器官功能不足：

      I. 中性粒细胞绝对计数 (ANC) < 1.5 x 109/L II. 血小板 (PLT) < 100 x 109/L 三。 血红蛋白 (Hb) ≤ 9 g/dL IV。 AST> 2.5 x ULN，ALT> 2.5 x ULN V. ALP > 2.5 x ULN VI。 总胆红素 (T. Bil) > 1.5 x ULN VII。 血清肌酐 (Cr) > 1.5 x ULN

  17. 患有≥2 级临床体征（NCI CTCAE v4.03）或没有深度张力反射（DTR）的周围神经病变患者。
  18. 对研究药物（5-FU、奥沙利铂、多西紫杉醇）有超敏反应史的患者。
  19. 正在接受华法林或香豆素类抗凝剂治疗的患者。
  20. 正在接受免疫抑制治疗的患者。
  21. 正在接受与细胞色素 P450 2A6 诱导剂、抑制剂和底物联合用药的患者。