内窥镜切除术去除粘膜下肿瘤 (STREET)

胃中较小的粘膜下肿瘤通常被视为胃镜检查中的随机发现，并给医生和患者带来诊断困境：

类型说明通常不清楚它是绝对良性的（无退化潜能）还是恶性或易发肿瘤（通常是胃肠道间质瘤，GIST）。 但是，这对于进一步管理至关重要。

超声内镜对GIST与非GIST的鉴别诊断仅有近似值，内镜活检过于浅表，超声针穿刺命中率有限，多数研究不足70%，因此，可仅根据成像和肿瘤大小做出假设并创建风险概况（限制大小为 3 厘米，部分也为 2 厘米）。 随访建议（而不是 GIST）和腹腔镜手术切除（已证实或可能/可能的 GIST）在没有明确偏好的情况下并不少见，尤其是对于较小的肿瘤。

对于这些适应症，不存在可与结肠息肉切除术（之前未进行组织学类型诊断）相媲美的简单内窥镜切除术。

以前的研究通常在几个方向上存在偏差：

1. GIST 肿瘤在胃粘膜下肿瘤/病变 (SMT) 中的频率尚不清楚。 胃肠病学系列总是包含较小的 GIST 肿瘤，但几乎完全来自诊所的报告。 因此，在胃肠病学家（大多数是已建立的）领域中看到的所有患者中这些肿瘤的发生率是完全不清楚的。 外科或肿瘤学系列通常包括主要或完全由 GIST 肿瘤组成的更具侵袭性的肿瘤，因此不允许流行病学结论。
2. 如果不进行手术（因此强制进行明确的组织学检查），则仅保留来自后续检查的信息。 之前的后续研究表明，内窥镜和（内窥镜或其他）活检对病变的鉴别诊断不足，通常准确性不足。 此外，研究中的随访时间几乎不会超过 2 年。 这些小病变并不危险的“胃肠直觉”可能是正确的，但尚未得到证实。