门静脉血栓形成和布加综合征的整体凝血评估 (Liv-Thrombus)

门静脉血栓形成被定义为血凝块部分或完全阻塞门静脉腔或其被具有肝瓣血流的多个侧支血管替代，称为“门静脉海绵状血管瘤”。 [1,2] 根据已发表的文献，15-25% 的肝硬化患者有门静脉血栓形成 (PVT) [3]，而 35-50% 的肝细胞癌 (HCC) 患者有恶性 PVT [4]一般人群中每 100,000 名患者中有 1-3.8 人。 [5] 据报道，Child-Pugh A 和 B 患者的 PVT 累积发生率在 1 年和 5 年时分别为 4.6% 和 10.7%，在失代偿性疾病或潜在高凝疾病的患者中发生率更高。 [6]. 同样，PVT 在代偿期肝硬化中的患病率约为 1%，在肝移植 (LT) 候选者中增加到 8-25%，在肝细胞癌 (HCC) 患者中增加到 40% [7,8]。 根据已发表的文献，在印度人群中，7-9% 的慢性肝病患者患有肝静脉流出道阻塞 (HVOTO)。 [9] HVOTO 被定义为在从右心房入口到小肝静脉的任何部位阻碍肝静脉流出。 布加综合征 (BCS) 是由一根或多根肝静脉 (HV) 和/或下腔静脉 (IVC) 阻塞引起的。 在西方，最常见的原因是血栓形成导致的 HV 闭塞。 然而，最近的印度研究表明，孤立的 HV 和联合 IVC + HV 阻塞现在更常见。 [10]

在后 COVID-19 时代，人们对​​与 SARS-Cov-2 病毒感染相关的促血栓形成状态以及某些疫苗的不良反应产生了浓厚兴趣。 [11] 随着更好的高凝状态分子测试的可用性，使用整体凝血测试 (GCT)，如旋转血栓弹力图 (ROTEM)、血栓弹力图 (TEG) 和 Sonoclot，使用治疗程序，如经颈静脉肝内门体分流术 (TIPS)，可用性新型口服抗凝剂 (NOAC) 可以改变疾病的自然病程，并取得良好的疗效。 [12] PT、aPTT 和血小板计数等标准凝血试验 (SCT) 不能预测出血或凝血风险，因为它们排除了止血的细胞因素，无法评估血栓调节蛋白的作用，也无法评估凝血阶段受影响的途径。 整体凝血试验提供了传统试验无法提供的凝血途径的动态信息。 [13]