预测非重度先兆子痫转为重度特征先兆子痫的因素

子痫最早于公元前2200年在古埃及的纸莎草纸上被报道。 子痫最初是一个希腊词 ´eklampsis，意思是“明亮的光”。 2000 年来，子痫一直被认为是一种妊娠晚期抽搐的疾病，可在分娩时缓解。 19 世纪后期的科学家认识到癫痫发作的孕妇在肿胀外观上的相似性，并用肾小球肾炎伴蛋白尿的发作来解释这一切。 随着先进的无创血压测量，观察到这些妇女血压升高，不久后才知道蛋白尿和动脉高血压发生在癫痫发作前。 因此，它被定义为“先兆子痫”，现在它是一种危及母亲和胎儿生命的疾病。

如今，妊娠期高血压疾病的发病率因不同指标而异，在某些人群中可能超过 10%。 在孕产妇死亡和发病的多种原因中，先兆子痫和子痫位居第二或第三位。 [2]

世界卫生组织在 2003 年至 2009 年间进行的一项研究将高血压疾病列为二级孕产妇死亡原因，占 14%，一级是出血性原因，占 27.1%。 [3] 妊娠第 20 周是一个有趣的时期，因为它是高血压疾病分类的里程碑，因为它是第二波绒毛膜浸润的时间。 因此，高血压疾病被分为两组。 第一个是妊娠 20 周前，包括原发性慢性或继发性高血压、白大衣高血压、“隐匿性”高血压。 第二组出现在妊娠 20 周或之后，包括短暂性妊娠高血压、妊娠高血压和先兆子痫。

2013年，美国妇产科医师学会（ACOG）将“重度先兆子痫”改为“具有严重特征的先兆子痫”，即收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg至少2个月妊娠 20 周后至少间隔 4 小时的先前血压正常的患者（伴或不伴蛋白尿）和新出现的 1 项或多项以下特征：

A. 症状：上腹痛、疑病痛、大脑或视觉症状（例如，新发和持续性头痛未被其他诊断所解释，并且对通常剂量的镇痛药无反应、视力模糊、闪光或火花、暗点）。

B. 体征：肺水肿和/或全身性水肿。

C. 实验室发现：

• 24 小时尿样蛋白尿≥ 0.3 gm 或随机尿样蛋白/肌酐比值 ≥ 0.3 (mg/mg) (30 mg/m.mol) 或试纸 ≥ 2+（如果无法进行定量测量）。
• 血小板计数 <100,000/µL。
• 在没有其他肾脏疾病的情况下，血清肌酐 >1.1 mg/d L (97.2 µmol/L) 或肌酐浓度加倍。
• 肝转氨酶至少是当地实验室正常浓度上限的两倍。

与旧标准相比，2013 年标准的严重程度特征不包括蛋白尿 >5 g/24 小时和胎儿生长受限作为严重疾病的特征。

因此，非重度先兆子痫意味着收缩压从 130 至低于 160 毫米汞柱，舒张压从 80 至低于 110 毫米汞柱，并且 24 小时尿样中的蛋白尿 ≥ 0.3 gm 或蛋白质/肌酐比值 ≥ 0.3 (mg /mg) (30 mg/m.mol) 在随机尿样或试纸中 ≥2+ 如果在没有上述严重性特征的情况下无法进行定量测量。

在患有慢性/既往高血压的女性中，合并先兆子痫的标准是妊娠 20 周后新发蛋白尿、显着的终末器官功能障碍或两者兼而有之。 对于在妊娠前或妊娠早期有蛋白尿的慢性/既往高血压女性，叠加性先兆子痫的定义为妊娠后半期恶化或顽固性高血压（尤其是急性高血压）或出现疾病谱最严重端的体征或症状.