Tekijät, jotka ennustavat ei-vakavan preeklampsian muuttumista preeklampsiaksi, jolla on vaikeita ominaisuuksia

Eklampsiaa raportoitiin ensimmäisen kerran muinaisen Egyptin papyruksissa vuonna 2200 eKr. Eclampsia on alunperin kreikankielinen sana "eklampsis" ja tarkoittaa "kirkasta valoa". 2000 vuoden ajan eklampsia tunnettiin myöhään raskauden kouristuksina, jotka paranevat synnytyksessä. 1800-luvun lopun tutkijat tunnistivat samankaltaisuuden kouristuskohtauksia saaneiden raskaana olevien naisten turvonneessa ulkonäössä ja selittivät kaiken glomerulonefriitin ja proteinurian alkamisella. Edistyneellä noninvasiivisella verenpainemittauksella havaittiin, että näillä naisilla oli kohonnut verenpaine eikä kauan ennen kuin he ymmärsivät, että proteinuria ja valtimoverenpaine esiintyivät ennen kohtauksia. Siten se määriteltiin "preeklampsiaksi", että nyt se on hengenvaarallinen tila sekä äidille että sikiölle.

Nykyään raskaudenaikaiset verenpainetaudit, joiden ilmaantuvuus vaihtelee eri mittareiden mukaan, voivat joissakin väestöryhmissä ylittää 10 %. Useiden äitien kuolleisuuden ja sairastuvuuden syiden välissä Preeklampsia ja eklampsia ovat toinen tai kolmas. [2]

WHO:n vuosina 2003–2009 tekemässä tutkimuksessa verenpainetaudit sijoittuivat äitiyskuolemien syyksi toisella luokalla, jota esiintyi 14 prosentissa tapauksista, ja ensimmäisellä luokalla verenvuotoa aiheuttavat syyt, mikä oli vastuussa 27,1 prosentista. [3] 20. raskausviikko on kiinnostava ajanjakso, koska se on maamerkki hypertensiivisten häiriöiden luokittelussa, koska se on chorionin hyökkäyksen toisen aallon aika. Siten verenpainetaudit luokiteltiin kahteen ryhmään. Ensimmäinen on ennen 20 raskausviikkoa ja sisältää essentiaalisen kroonisen tai sekundaarisen verenpainetaudin, valkotakkin verenpainetaudin, "naamioituneen" verenpaineen. Toinen ryhmä, joka ilmenee 20 raskausviikon aikana tai sen jälkeen, sisältää ohimenevän raskausajan verenpaineen, raskausajan hypertension ja pre-eklampsian.

Vuonna 2013 American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) korvasi termin "vaikea preeklampsia" termillä "vakavia piirteitä sisältävä preeklampsia", joka tarkoittaa systolista verenpainetta ≥160 mmHg tai diastolista verenpainetta ≥110 mmHg vähintään 2 kerran, vähintään 4 tunnin välein 20 raskausviikon jälkeen, kun potilaalla on aiemmin normotensiivinen potilas (jolla on proteinuria tai ei) ja vähintään 1 seuraavista oireista:

A. Oireet: Epigastrinen kipu, luulokipu, aivo- tai näköoireet (esim. uudet ja jatkuvat päänsäryt, joita ei ole otettu huomioon vaihtoehtoisissa diagnooseissa ja jotka eivät reagoi tavallisiin kipulääkkeiden annoksiin, näön hämärtyminen, vilkkuvat valot tai kipinät, scotomata).

B. Oireet: Keuhkoödeema ja/tai yleistynyt turvotus.

C. Laboratoriolöydökset:

• Proteinuria ≥ 0,3 g 24 tunnin virtsanäytteessä tai proteiini/kreatiniini-suhde ≥ 0,3 (mg/mg) (30 mg/m.mol) satunnaisessa virtsanäytteessä tai mittatikku ≥ 2+, jos kvantitatiivista mittausta ei ole saatavilla.
• Verihiutalemäärä <100 000/µl.
• Seerumin kreatiniini > 1,1 mg/d L (97,2 µmol/L) tai kreatiniinipitoisuuden kaksinkertaistuminen, jos muuta munuaissairausta ei ole.
• Maksan transaminaasit ovat vähintään kaksi kertaa paikallisen laboratorion normaalin pitoisuuden ylärajaa korkeammat.

Toisin kuin vanhemmissa kriteereissä, vuoden 2013 kriteerien vakavuuspiirteet eivät sisällä proteinuriaa >5 g/24 tuntia ja sikiön kasvun rajoittumista vakavan sairauden piirteinä.

Ei-vaikea preeklampsia tarkoittaa siis sitä, että systolinen verenpaine 130 - alle 160 mmHg, diastolinen verenpaine 80 - alle 110 mmHg ja proteinuria ≥ 0,3 g 24 tunnin virtsanäytteessä tai proteiini/kreatiniini-suhde ≥ 0,3 mmHg /mg) (30 mg/m.mol) satunnaisessa virtsanäytteessä tai mittatikkussa ≥2+, jos kvantitatiivista mittausta ei ole saatavilla ilman edellä mainittuja vakavuusominaisuuksia.

Naisella, jolla on krooninen/aiemmin olemassa oleva verenpainetauti, päällekkäisen preeklampsian kriteerejä ovat proteinurian uusi puhkeaminen, merkittävä pää-elimen toimintahäiriö tai molemmat 20 viikon raskausviikon jälkeen. Naisilla, joilla on krooninen/aiemmin olemassa oleva verenpainetauti ja joilla on proteinuria ennen raskautta tai sen alkuvaiheessa, päällekkäinen preeklampsia määritellään pahenevaksi tai vastustuskykyiseksi verenpaineeksi (erityisesti akuutisti) raskauden viimeisellä puoliskolla tai sairauden kirjon vakavan loppupään merkkien tai oireiden kehittymisenä. .