灌注指数与脉搏变异指数与腰麻血流动力学的关系

近年来，无创监测方法的趋势有所增加，而不是有创监测方法。 血小板变异性指数（PVI）、灌注指数（PI）是无创、易于应用和易于解释的新监测方法。 已经表明可以预测术中低血压和液体需求，特别是通过 Plet 变异指数 (PVI) 监测。 低血压是腰麻最常见的并发症。 如果不采取预防措施，80-90% 的病例都会出现这种情况。 与外周血管阻力降低有关。 最近的研究表明，心输出量不减少，而略有增加或不变，静脉回流不随脊髓麻醉而改变。 由于椎管内麻醉，主动脉腔静脉压迫可能会加剧低血压。 PI是通过脉搏血氧仪计算外周组织中脉动血流与非脉动血流的比率获得的。 该比率反映外周血管阻力的变化。 例如，低 PI 表示外周血管收缩。 PVI 表示在一个或多个完整的呼吸周期中发生的 PI 变化。 提供血管内容量的评估；较高的 PVI 与对液体体积的更大反应相关。 在一些研究中，指出从脉搏血氧仪获得的 PI 和 PVI 值可预测剖宫产中 SA 引起的低血压；文献中也有研究表明相反的情况。 在这项研究中，研究人员旨在检验这样一个假设，即可以使用代表心脏前负荷的 PVI 和代表脊髓麻醉后孕妇血管张力的 PI 来预测低血压，并检验这些值的优越性。

目标：今天，脊髓麻醉 (SA)；由于与全身麻醉相比，它对孕产妇和新生儿健康的风险较小，因此它是择期剖宫产手术中更受欢迎的方法。 腰麻引起的低血压是腰麻最常见的副作用，在患者中很常见。 由于低血压对母亲和新生儿的负面影响；重要的是采取必要的预防措施来防止这种血液动力学恶化。 灌注指数 (PI) 和脉搏变异指数 (PVI) 是可以通过脉搏血氧仪无创测量的参数。 在我们的研究中；通过检查将接受择期剖宫产手术的患者的下肢 PI 和 PVI 值；我们调查了这些值在预测血液动力学恶化方面的可用性和优势。

方法：这项研究；这是一项前瞻性观察性研究，我们的研究纳入了 113 名年龄在 18-40 岁、ASA1-2 级、准备接受下段剖宫产术的孕妇。 记录患者的人口统计学数据（年龄、性别、体重、身高、BMI）和用于术前评估的常规血象值（血红蛋白、血细胞比容、血小板、wbc）。 患者上手术台后，对患者进行仰卧位和坐位PI、PVI值，腰麻后第1、2、3、4分钟的PI、PVI值，最后，产后记录PI、PVI值。 此外，为了跟踪研究中所有患者的血流动力学变化，进行包括心电图、无创血压测量和脉搏测量在内的标准监测，并在术前和术后记录收缩压、舒张压和心率的变化。脊髓麻醉后。

在我们的研究中，我们检查了 PI 和 PVI 值在预测选择性 C/S 手术中由于脊髓麻醉引起的低血压，我们得出了以下结果。

不同于文献中的其他研究；在我们的研究中，我们一起跟踪下肢的 PI 和 PVI 值，并检查这些值相互之间的诊断优势以及患者的血象和血细胞比容值之间的关系，我们没有发现统计学上的显着差异在有和没有低血压的患者组中下肢基础 PI 和 PVI 值的增加。 我们将这种情况解释为下肢基础 PI 和 PVI 值不能有效预测脊髓麻醉引起的低血压。

我们观察到 5 名未包括在脊髓麻醉失败研究中的患者的 PI 和 PVI 值没有变化，并且独立于显着血流动力学不稳定的发展，成功手术有所增加。 因此，我们的研究支持了之前的研究，即 PI 和 PVI 值可用于评估脊柱阻滞的成功与否。

此外，我们发现在我们的研究中低血压发展组的 hgb 和 hct 值显着较低，但我们发现这不会导致基础 PI 和 PVI 值的显着差异。 我们认为，对于将接受择期手术的患者，应重新考虑手术 HGB 限值，因为如果患者血象值低，低血压的风险会增加，我们认为对这两种情况进行更全面的多中心研究将是有益的.