运动和肠易激综合症 (IBS) (AF_IBS)

纳入标准：

符合 IBS-D 罗马 III-IV 标准并由当地全科医生转诊的成年患者（18-65 岁）转诊至“腹腔疾病和功能障碍门诊”。

排除标准：

存在除 IBS 以外的严重心脏、肝脏、神经或精神疾病或胃肠道疾病（例如，炎症性肠病、乳糜泻），可以解释当前的症状。

先前遵循低特定物质饮食（例如，低发酵低聚糖、二糖、单糖和多元醇 - FODMAP -）饮食、纯素饮食、无麸质饮食的患者。

抗抑郁药的使用 在给予书面同意之前，所有患者都将收到有关该研究的详细口头和书面信息。

方法论：V1。 （筛选）。 患者将被告知研究的目的； V2。 （第 0 天）。 筛选访问后 7 天，患者将返回门诊就诊。 此时，患者将完成症状问卷。 在这次访问期间，将采集血液和生物样本（尿液、粪便）；将进行人体测量和生物阻抗分析 (BIA)。 此外，心电图将在心脏病科进行。 V3。 （预处理）。 运动干预开始前7天，入组受试者在提交其医生或全科医生（GP）出具的体能证明后，将进行3次现场体检，对体能进行初步评估。 V4。 （治疗）。 在通过分析三个现场测试的结果评估体力活动的基线水平后，治疗开始。 V5。 （后处理）。 在体育锻炼干预结束后的 7 天内，再次使用三个现场测试对受试者进行评估。 V6。 （第 90 天）。

治疗访视结束。 访视期间收集填写完整的问卷，包括症状日记和每日运动日记；此外，患者将完成症状问卷调查（IBS-SSS 和 GSRS）。 还将进行人体测量和生物阻抗分析，并评估干预期间的潜在不良事件。 将采集研究中仪器评估所需的血液和生物样本。

体育锻炼干预：运动干预工具将是 Fitwalking，它通过“步行小组”进行结构化、组织化、监督和管理。 Fitwalking 是一项赛车运动，对健康和身体健康具有不可估量的潜力。 Fitwalking是一种以步行为基础的训练，通过精确的技术进行，可以让你走得更好、更快，从而产生积极的新陈代谢效果，提高身体效率。 Fitwalking 是一种中等强度的有氧运动，其中的工作负荷会产生渐进的适应性，并允许随着时间的推移改善恢复和增加负荷。 有效的处方包括在频率、强度、时间、类型、体积和进度 (FITT-VP) 方面系统设计和个性化的锻炼计划。 这些参数简要描述如下：

频率。 锻炼（步行）将每周 3 次在城市路线的户外进行，在非连续的日子进行，持续 12 周。

强度。 运动强度（HRmax 的 50/75%）将通过使用心率监测器进行监测，并通过 Tanaka 公式进行个性化设置。 此外，为了测量配速，我们将使用 TALK TEST（一种基于锻炼对象进行对话的能力的标准化且经过验证的调查工具），为了测量疲劳感，我们将使用修改后的 BORG 量表（基于0-10 的等级，需要 5-6 的感知）。

类型。 运动类型为适度有氧运动，速度范围为 5 至 10 公里/小时。 持续 60 分钟的单人郊游将按如下方式安排：

• 热身：5'
• 正常步行：10'
• 持续步行：30'
• 快走：10'
• 冷却时间：5 分钟。 每次步行都将由一名步行领导者（预防和适应性运动活动科学与技术硕士学位）带领。

体积。 该项目的参与者将按照 ACSM（美国运动医学学院）关于预防健康的指南，通过分组步行进行每周 180 分钟的中等强度有氧运动。 但是，参与者也可以通过项目以外的其他活动来增加运动量。 项目内外的所有运动数据都将记录在每日日记中，以评估能量消耗（见附录）。

进展。 FITT 组件（频率、强度、类型和时间）可以根据受试者的能力和改进进行修改和增加，以达到 ACSM（美国运动医学会）关于预防健康指南的推荐运动量.

统计分析。 本研究旨在评估与标准饮食建议相比，运动在 IBS 患者症状管理中的有效性。 收集的数据将根据人口统计变量、基线特征以及疗效和安全性评估进行分组和总结。 将使用描述性统计进行探索性分析。 将提供意向治疗人群（即所有进行锻炼的患者）和符合方案人群（即完成研究但未进行锻炼的所有患者）的数据（均值 - 标准差 - SD，除非另有说明）严重违反协议）。 中止研究的患者也将被列出，并分析描述他们的原因。 分类变量将与 X2 检验进行比较。 双尾 p 值 <0.05 将被视为具有统计学意义。

将使用广义估计方程程序进行统计分析，以估计干预措施对结果的影响 (IBS-SSS)。 这些模型有助于生物医学研究评估协变量存在下的结果变化。 为了克服非正态分布，将假定结果的伽马分布，并将使用恒等链接。 不同测量值之间的协方差结构将通过特殊程序进行探索。 结果将以结果测量的自然尺度表示为平均值和相应的 95% 置信区间。 还将针对不同协变量或协变量组合估计干预的边际效应。 所有统计分析将使用统计软件 Stata 17 (StataCorp, 4905 Lakeway Drive, College Station, Texas 77845 USA) 进行。 特别是，将使用 -xtgee- 命令，并使用 -qic- 命令探索协方差的统计结构。