Liikunta ja ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS) (AF_IBS)

Sisällyttämiskriteerit:

Aikuiset potilaat (18–65-vuotiaat) ohjasivat keliakian ja toimintahäiriöiden poliklinikalle, jotka täyttivät IBS-D:n Rooma III-IV -kriteerit ja paikallisen yleislääkärin lähetteen.

Poissulkemiskriteerit:

Vaikea sydän-, maksa-, neurologinen tai psykiatrinen sairaus tai muu GI-sairaus kuin IBS (esim. tulehduksellinen suolistosairaus, keliakia), joka voisi selittää nykyiset oireet.

Potilaat, jotka ovat aiemmin noudattaneet vähän tiettyjä aineita sisältävää ruokavaliota (esim. vähän fermentoituvia oligosakkarideja, disakkarideja, monosakkarideja ja polyoleja - FODMAP -) ruokavaliota, vegaaniruokavaliota, gluteenitonta ruokavaliota).

Masennuslääkkeiden käyttö Kaikki potilaat saavat yksityiskohtaista suullista ja kirjallista tietoa tutkimuksesta ennen kirjallisen suostumuksen antamista.

Metodologia: V1. (Seulonta). Potilaille tiedotetaan tutkimuksen tavoitteesta; V2. (Päivä 0). Seitsemän päivän kuluttua seulontakäynnistä potilaat palaavat avohoitokäynnille. Tässä vaiheessa potilaat täyttävät oirekyselylomakkeet. Tämän käynnin aikana otetaan verinäytteitä ja biologisia näytteitä (virtsa, ulosteet); antropometriset mittaukset ja bioimpedanssianalyysi (BIA). Lisäksi EKG tehdään kardiologian osastolla. V3. (esikäsittely). Seitsemän päivää ennen harjoitusintervention alkua ilmoittautuneet koehenkilöt käyvät vasta toimitettuaan lääkärin tai yleislääkärin antaman fyysisen kunnon todistuksen kolmeen kenttäfyysiseen testiin kuntonsa alustavaa arviointia varten. V4. (hoito). Hoito aloitetaan sen jälkeen, kun fyysisen aktiivisuuden perustaso on arvioitu analysoimalla kolmen kenttäkokeen tulokset. V5. (jälkihoito). Seitsemän päivän kuluttua Fyysisen harjoituksen lopettamisesta koehenkilöt arvioidaan uudelleen kolmen kenttätestin avulla. V6. (Päivä 90).

Hoitokäynnin loppu. Tämän vierailun aikana kerätään täytetyt kyselylomakkeet, mukaan lukien oirepäiväkirja ja päivittäinen harjoituspäiväkirja; Lisäksi potilaat täyttävät oirekyselyt (IBS-SSS ja GSRS). Lisäksi tehdään antropometrinen ja bioimpedanssianalyysi sekä arvioidaan mahdolliset haittatapahtumat interventiojakson aikana. Tutkimuksen instrumentaalisiin arviointeihin tarvittavat veri- ja biologiset näytteet otetaan.

Fyysisen harjoituksen interventio: Harjoituksen interventiotyökalu on Fitwalking, joka on jäsennelty, organisoitu, valvottu ja jota hallinnoidaan "kävelyryhmän" kautta. Fitwalking on moottoriurheilulaji, jolla on lukemattomia mahdollisuuksia terveyteen ja fyysiseen hyvinvointiin. Fitwalking on kävelyyn perustuva, tarkalla tekniikalla toteutettu harjoittelu, jonka avulla voit kävellä hyvin ja olla nopeampi, mikä tuottaa positiivisia aineenvaihduntavaikutuksia ja parantaa fyysistä suorituskykyä. Fitwalking on kohtalaisen intensiteetin aerobista toimintaa, jossa työtaakka saa aikaan asteittaisia ​​mukautumisia ja mahdollistaa paremman palautumisen ja kuormituksen lisääntymisen ajan myötä. Tehokas resepti sisältää systemaattisesti suunnitellun ja yksilöllisen harjoitusohjelman taajuuden, intensiteetin, ajan, tyypin, äänenvoimakkuuden ja edistymisen suhteen (FITT-VP). Nämä parametrit kuvataan lyhyesti alla:

Taajuus. Liikuntaa (kävelyä) tehdään ulkona kaupunkireitillä 3 kertaa viikossa, ei-peräkkäisinä päivinä 12 viikon ajan.

Intensiteetti. Harjoituksen intensiteettiä (50/75 % HRmax:sta) seurataan sykemittarin avulla ja se personoidaan Tanaka-kaavan avulla. Lisäksi vauhdin mittaamiseen käytämme TALK TESTiä (standardoitu ja validoitu kyselytyökalu, joka perustuu harjoituskohteen kykyyn käydä keskustelua) ja väsymyksen mittaamiseen käytämme modifioitua BORG-asteikkoa. asteikolla 0-10, tarvitaan käsitys 5-6).

Tyyppi. Harjoitustyyppi on kohtalaista aerobista nopeudella 5-10 km/h. 60' kestävä yksittäinen retki rakentuu seuraavasti:

• Lämmittely: 5'
• Normaali kävely: 10'
• Jatkuva kävely: 30'
• Nopea kävely: 10'
• Jäähdytys: 5' Aika. Jokaista kävelyä johtaa kävelyohjaaja (Master's Degree in Science and Techniques of Preventive and Adapted Motor Activity).

Äänenvoimakkuus. Projektiin osallistujat suorittavat 180 minuuttia viikossa kohtalaisen intensiteetin aerobista harjoittelua ryhmissä kävellen ACSM:n (The American College of Sports Medicine) ennaltaehkäisevää terveyttä koskevien ohjeiden mukaisesti. Osallistujat voivat kuitenkin lisätä harjoitteluaan myös muilla projektin ulkopuolisilla toimilla. Kaikki harjoitustiedot sekä projektin sisällä että ulkopuolella kirjataan päivittäiseen päiväkirjaan energiankulutuksen arviointia varten (katso liite).

Edistyminen. FITT-komponentteja (taajuus, intensiteetti, tyyppi ja aika) voidaan muokata ja lisätä koehenkilöiden kykyjen ja parannusten mukaan, jotta saavutetaan suositeltu harjoitusmäärä ACSM:n (The American College of Sports Medicine) ennaltaehkäisevää terveyttä koskevien ohjeiden mukaisesti. .

Tilastollinen analyysi. Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida liikunnan tehokkuutta IBS-potilaiden oireiden hallinnassa verrattuna tavanomaisiin ravitsemussuosituksiin. Kerätyt tiedot ryhmitellään ja tehdään yhteenveto demografisista muuttujista, perusominaisuuksista sekä teho- ja turvallisuusarvioista. Tutkivia analyyseja tehdään kuvailevien tilastojen avulla. Tiedot esitetään (keskiarvo - keskihajonta - SD, ellei toisin mainita) sekä hoitoaikeiden populaatiosta (eli kaikista harjoittaneista potilaista) että protokollakohtaisesta populaatiosta (eli kaikista potilaista, jotka suorittivat tutkimuksen ilman merkittävät protokollarikkomukset). Myös tutkimuksen keskeyttäneet potilaat luetellaan ja heidän syynsä kuvataan analyyttisesti. Kategorisia muuttujia verrataan X2-testiin. Kaksisuuntaisia ​​p-arvoja <0,05 pidetään tilastollisesti merkittävinä.

Tilastollinen analyysi suoritetaan käyttäen Generalized Estimating Equation -menettelyä interventioiden vaikutuksen arvioimiseksi lopputulokseen (IBS-SSS). Nämä mallit ovat tärkeitä biolääketieteellisissä tutkimuksissa arvioitaessa tuloksen muutosta kovariaattien läsnä ollessa. Epänormaalin jakauman voittamiseksi oletetaan tuloksen gamma-jakauma ja käytetään identiteettilinkkiä. Eri mittausten välisen kovarianssin rakennetta selvitetään erikoisohjelmilla. Tulokset ilmaistaan ​​tulosmittauksen luonnollisessa asteikossa keskiarvona ja vastaavana 95 %:n luottamusvälinä. Interventioiden marginaalivaikutukset arvioidaan myös eri kovariaateille tai kovariaattien yhdistelmille. Kaikki tilastolliset analyysit suoritetaan käyttämällä tilastoohjelmistoa Stata 17 (StataCorp, 4905 Lakeway Drive, College Station, Texas 77845 USA). Erityisesti käytetään -xtgee- komentoa ja kovarianssin tilastollista rakennetta tutkitaan komennolla -qic-.