Motion og Irritabel tyktarm (IBS) (AF_IBS)

Inklusionskriterier:

Voksne patienter (18-65 år) henviste til "Ambulatoriet for cøliaki og funktionelle lidelser", som opfyldte Rom III-IV-kriterierne for IBS-D og blev henvist af deres lokale praktiserende læge.

Ekskluderingskriterier:

Tilstedeværelse af alvorlig hjerte-, lever-, neurologisk eller psykiatrisk sygdom eller andre GI-sygdomme end IBS (f.eks. inflammatorisk tarmsygdom, cøliaki), der kan forklare de aktuelle symptomer.

Patienter, der tidligere har fulgt en diæt med lavt indhold af bestemte stoffer (f.eks. lavfermenterbare oligosaccharider, disaccharider, monosaccharider og polyoler - FODMAP -) diæt, vegansk diæt, en glutenfri diæt).

Brug af antidepressiva Alle patienter vil modtage detaljeret mundtlig og skriftlig information om undersøgelsen, før de giver deres skriftlige samtykke.

Metode: V1. (Screening). Patienterne vil blive informeret om formålet med undersøgelsen; V2. (Dag 0). Syv dage efter screeningsbesøget vender patienterne tilbage til ambulant besøg. På dette tidspunkt vil patienterne udfylde symptomspørgeskemaerne. Under dette besøg vil der blive taget blod og biologiske prøver (urin, afføring); antropometriske målinger og bioimpedansanalyse (BIA) vil blive udført. Derudover vil der blive udført EKG på Kardiologisk Afdeling. V3. (forbehandling). Syv dage før påbegyndelsen af ​​træningsinterventionen vil de tilmeldte forsøgspersoner, først efter at have indsendt certifikatet for fysisk kondition udstedt af deres læge eller praktiserende læge, gennemgå tre fysiske felttest til den første vurdering af deres kondition. V4. (behandling). Behandlingen begynder efter vurdering af basisniveauet for fysisk aktivitet gennem analyse af resultaterne af de tre felttest. V5. (efterbehandling). I de syv dage efter afslutningen af ​​den fysiske træningsintervention vurderes forsøgspersonerne igen ved hjælp af de tre felttest. V6. (Dag 90).

Afslutning af behandlingsbesøg. Under dette besøg vil der blive indsamlet udfyldte spørgeskemaer, herunder symptomdagbog og daglig træningsdagbog; desuden vil patienter udfylde symptomspørgeskemaerne (IBS-SSS og GSRS). Der vil også blive udført en antropometrisk og bioimpedansanalyse, og potentielle uønskede hændelser i interventionsperioden vil blive vurderet. Blod og biologiske prøver, der er nødvendige for de instrumentelle evalueringer i undersøgelsen, vil blive udtaget.

Fysisk træningsintervention: Træningsinterventionsværktøjet vil være Fitwalking, som er struktureret, organiseret, superviseret og administreret gennem en "Walking Group". Fitwalking er en motorsportsaktivitet, der har utallige muligheder for sundhed og fysisk velvære. Fitwalking er en form for træning baseret på gang, udført med en præcis teknik, som giver dig mulighed for at gå godt og være hurtigere, og dermed producere positive metaboliske effekter og forbedre den fysiske effektivitet. Fitwalking er en aerob aktivitet af moderat intensitet, hvor arbejdsbelastningen producerer progressive tilpasninger og giver mulighed for forbedret restitution og belastningsforøgelse over tid. En effektiv recept inkluderer et systematisk designet og individualiseret træningsprogram med hensyn til Frekvens, Intensitet, Tid, Type, Volumen og Progression (FITT-VP). Disse parametre er kort beskrevet nedenfor:

Frekvens. Træning (gåture) vil blive udført udendørs på en byrute 3 gange om ugen, på ikke sammenhængende dage, i 12 uger.

Intensitet. Intensiteten af ​​træningen (50/75% af HRmax) vil blive overvåget ved brug af pulsmåleren og vil blive personliggjort gennem Tanaka-formlen. Derudover vil vi til at måle tempo bruge TALK TEST (et standardiseret og valideret undersøgelsesværktøj baseret på den trænendes evne til at føre en samtale), og til at måle opfattelsen af ​​træthed vil vi bruge den modificerede BORG-skala (på en skala fra 0-10, en opfattelse på 5-6 er nødvendig).

Type. Træningstypen er moderat aerob med en hastighed fra 5 til 10 km/t. Enkeltudflugten, der varer 60', vil være struktureret som følger:

• Opvarmning: 5'
• Normal gåtur: 10'
• Vedvarende gang: 30'
• Hurtig gang: 10'
• Nedkøling: 5' Tid. Hver gåtur vil blive ledet af en vandreleder (Master's Degree in Science and Techniques of Preventive and Adapted Motor Activities).

Bind. Deltagerne i projektet vil udføre 180 minutter om ugen med aerob træning af moderat intensitet ved at gå i grupper i henhold til ACSM (The American College of Sports Medicine) vejledning om forebyggende sundhed. Deltagerne kan dog også øge deres træningsvolumen gennem andre aktiviteter uden for projektet. Alle træningsdata, både inden for og uden for projektet, vil blive registreret i en daglig dagbog til vurdering af energiforbrug (se bilag).

Progression. FITT-komponenterne (frekvens, intensitet, type og tid) kan modificeres og øges i henhold til forsøgspersonernes evner og forbedringer for at opnå den anbefalede træningsmængde i henhold til ACSM (The American College of Sports Medicine) vejledning om forebyggende sundhed .

Statistisk analyse. Denne undersøgelse har til formål at evaluere effektiviteten af ​​træning i symptombehandling af patienter med IBS sammenlignet med standard kostråd. De indsamlede data vil blive grupperet og opsummeret vedrørende demografiske variabler, baseline-karakteristika og effekt- og sikkerhedsvurderinger. Eksplorative analyser vil blive udført ved hjælp af beskrivende statistik. Data vil blive præsenteret (som gennemsnit - standardafvigelse - SD, medmindre andet er angivet) for både intention-to-treat-populationen (dvs. alle patienter, der trænede) og per-protokol-populationen (dvs. alle patienter, der fuldførte undersøgelsen uden større protokolovertrædelser). Patienter, der har afbrudt undersøgelsen, vil også blive opført, og deres årsager vil blive beskrevet analytisk. Kategoriske variabler vil blive sammenlignet med X2-testen. To-halede p-værdier <0,05 vil blive betragtet som statistisk signifikante.

Statistisk analyse vil blive udført ved hjælp af proceduren for generaliseret estimering af ligning for at estimere effekten af ​​interventioner på resultatet (IBS-SSS). Disse modeller er medvirkende til biomedicinske undersøgelser for at evaluere ændringen i resultatet i nærvær af kovariater. For at overvinde den ikke-normale fordeling antages en gammafordeling af resultatet, og identitetslinket vil blive brugt. Strukturen af ​​kovariansen mellem de forskellige målinger vil blive udforsket med specielle programmer. Resultaterne vil blive udtrykt i den naturlige skala af resultatmålingen som middelværdien og de tilsvarende 95 % konfidensintervaller. Marginale effekter af interventioner vil også blive estimeret for forskellige kovariater eller kombinationer af kovariater. Alle statistiske analyser vil blive udført ved hjælp af den statistiske software Stata 17 (StataCorp, 4905 Lakeway Drive, College Station, Texas 77845 USA). Især vil kommandoen -xtgee- blive brugt, og den statistiske struktur af kovariansen vil blive udforsket med kommandoen -qic-.