竖脊肌阻滞和胸肋间面部阻滞在成人心脏手术中促进恢复的比较

患者将接受相同的术前准备、术中监测和麻醉技术。 芬太尼 (2 μg/kg) 将在麻醉诱导时给予，如果平均动脉血压或心率响应压力性手术刺激高于基线 20% 以上，则将额外增加芬太尼 2 μg/kg。

所有手术都将通过正中胸骨切开术进行，采用相同的体外循环和心肌保护技术。 手术结束时，将停止所有麻醉剂，患者将被转移到重症监护病房，在那里他们将使用机械呼吸机。

这两个块将使用线性阵列超声换能器探头 (SONOSITE M-TURBO) 执行。 标准胸部皮肤消毒后，换能器将盖上无菌套管。

将使用线性阵列超声换能器探头 (SONOSITE M-TURBO) 执行两个块。 标准胸部皮肤消毒后，换能器将盖上无菌套管。

超声引导胸肌-肋间-筋膜平面阻滞：

在全身麻醉诱导后和皮肤切开之前，将在患者仰卧位时进行阻滞。 超声探头将放置在第 5 和第 6 肋骨的胸骨外侧缘外侧 2 厘米处。 在表面平面上可以看到皮下组织，而在中间平面可以看到胸大肌、肋间肌和肋骨，在深平面可以看到肺和胸膜。 使用 22 号、80 毫米短斜角回声针并以平面内方式沿尾部到颅骨方向推进，直到针尖位于胸大肌和肋间内筋膜之间的筋膜平面内肌肉，将在此处注射局部麻醉剂。 由于将注射药物，因此检查飞机的水力解剖。 此时，彩色多普勒超声将用于帮助识别穿过该计划的胸廓内动脉及其分支。

超声引导竖脊肌平面阻滞：

在全身麻醉诱导之前，患者处于坐位时将进行阻滞。 高频线性超声换能器将纵向放置在对应于 T5 横突的 T6 棘突横向 3 厘米处。 三块斜方肌（最上面）、大菱形肌（中间）和竖脊肌（最下面）将被识别为优于高回声横突。 将在针头插入部位用 2% 的利多卡因进行局部浸润。 使用平面内方法，将 22 G 短斜角针沿尾端方向插入，直到针尖深入竖脊肌，肌肉平面下方可见的水力解剖证明了这一点。 每侧注射 20 毫升 0.25% 普通布比卡因。