评估早期降级为遗传学指导的低效单药抗血小板治疗与系统性高效单药抗血小板治疗以中和急性冠状动脉综合征后超过一个月的高出血风险患者的出血并发症 (ADEN)

纳入标准：

• 年满 18 岁或以上
• 因 1 型急性心肌梗死（STEMI 或 NSTEMI）入院
• 可在 ACS 住院期间进行的氯吡格雷耐药床边基因检测（口腔拭子试剂盒，1 小时内出结果）
• 在筛选阶段和随机访视时接受阿司匹林和替格瑞洛，或阿司匹林和普拉格雷治疗。

• 高出血风险学术研究联盟共识文件定义的高出血风险（至少一项标准）：

  • 年龄≥75岁。
  • 基线血红蛋白 <11 g/dl（或随机分组前 4 周内需要输血的贫血）。
  • 估计肾小球滤过率≤ 30 毫升/分钟的慢性肾脏病。
  • 血小板计数 < 100 x 109 / L 的血小板减少症
  • 慢性出血素质：已知与出血风险增加相关的遗传性或获得性病症，例如血小板功能障碍、von Willebrand 病（一般人群中患病率为 1%-2%）、遗传性或获得性凝血因子缺乏症（包括凝血因子 VII、VIII） [血友病 A]、IX [血友病 B] 和 XI）或获得性凝血因子抗体等。
  • 肝硬化伴有门静脉高压症。
  • 重大创伤或手术后的 PCI。
  • 过去 12 个月内有任何中风记录。
  • 最近 6 个月内因出血或输血入院。
  • 诊断或治疗≤3 年的非皮肤癌。
  • 计划在 PCI 后每日服用非甾体类抗炎药（阿司匹林除外）或类固醇≥30 天。
• 加入社会保障体系的患者
• 签署知情同意书
• 对于有生育能力的女性，必须使用有效的避孕方法直至访视 V3

排除标准：

• 参加了除非介入研究以外的另一项临床试验
• 任何先前记录的脑内出血
• 禁忌症、已知过敏或预期与氯吡格雷的相互作用。 基线治疗（筛选时）不应包括禁忌症、已知过敏或已知预期相互作用的抗血小板治疗（例如中风史和普拉格雷的使用，或同时使用替格瑞洛和利托那韦）
• 正在接受抗凝剂治疗的患者（维生素 K 拮抗剂或新型口服抗凝剂，如利伐沙班、达比加群或阿哌沙班）
• 计划在未来 12 个月内进行手术
• 受监护或监管的患者
• 怀孕或哺乳
• 无法签署知情同意书