PD 中的颈上神经节

1. （访问 1）多学科团队（神经科医生、神经放射科医生、核医生和神经外科医生）向符合研究条件的患者说明研究项目：如果同意参与，则签署知情同意书

2. （访问 2）审查纳入和排除标准。 神经系统评估 患者将由在运动障碍方面经验丰富的神经科医生进行全面的神经系统检查。 将验证本研究的纳入标准，包括根据 MDS 诊断标准进行诊断的正确性。 疾病的阶段将根据 Hoehn 和 Yahr 的分期进行量化。 运动症状、疾病对日常生活活动的影响、神经精神障碍和可能存在的运动波动将使用统一帕金森病评定量表第 I、II、III 和 IV 部分进行量化。 此外，还将通过认知障碍筛查的简易精神状态评估对患者进行评估。

   神经学评估将在影像学检查后最多三个月进行。 还将对对照组患者进行神经学评估，以排除 PD 的诊断。

3. （访问 3）神经放射学 颅颈 MRI 方案包括序列：轴位 T2 和 T1 FSE/TSE、具有脂肪信号饱和的冠状位 T2 FSE/TSE、轴位 T1 FSE/SE 前后对比（顺磁 MDC 的标准剂量），具有脂肪饱和度的 3D 各向同性 T1，轴位 DWI (b 0-1000)。

   采集厚度不超过3mm，间隙为10%。 3D-STIR 序列也将用于 3T。

   仅对 PD 组患者进行 MRI 检查。

4. （访问 4） 核医学 前列腺特异性膜抗原 (PSMA) 或谷氨酸羧肽酶 II (GCII) 是一种膜糖蛋白，在前列腺癌细胞中的表达量是其他组织（包括良性前列腺组织）的 100-1000 倍：其表达随着增加分期和分级，以及抗雄激素治疗 (CRPC) 耐药的肿瘤（Wallitt KL 等人，2017 年）。 这使得 PSMA 成为使用正电子发射断层扫描 (PET) 检测癌细胞的理想靶标。 该方法适用于前列腺癌的初始分期、生化复发后的重新评估以及治疗反应的评估（Maurer 等人 2016 年；Fendler WP 等人 2017 年）。 此外，其他非前列腺恶性肿瘤（尿路上皮癌、支气管癌、胶质母细胞瘤）、良性肿瘤（神经鞘瘤、甲状腺腺瘤和皮下或椎体血管瘤）以及非肿瘤组织（肾小管、十二指肠、结肠）已被鉴定凭借 GCII 表达而具有 68Ga-PSMA 的 PET（Silver DA 等人，1997 年）。

同样，在腹腔、颈胸（星状）和骶交感神经节中也发现了 PSMA 的放射性药物摄取（Krohn T 等人，2015 年；Beheshti M 等人，2017 年）。 组织学研究表明，交感神经系统神经节的非髓磷脂雪旺氏细胞的 GCII 表达增加（Berger UV 等人，1995 年）。 文献中相当有限的研究分析了腹腔神经节、星状神经节和骶神经节对 68Ga-PSMA 的生理贪婪，作为多模态 PET/CT 或 PET-MR 成像假阳性发现的潜在原因（Kanthan GL 等人，2018 年）。 2017 年，Rischpler C 等人，2018 年）。 此外，仅在最近才对 68Ga-PSMA 在颈上神经节 (GCS) 中的摄取进行了分析（Bialek EJ 等人，2019 年）。

在本研究中，将使用 68Ga-PSMA 的 PET-CT 成像评估帕金森病患者 GCS 摄取 PSMA 放射性药物的程度。 该检查将在罗马 Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli-IRCCS 的 PET 中心进行。 该研究的采集将在 68Ga-PSMA 给药后 80 分钟通过 PET-CT 断层扫描仪进行。 在与 MRI 图像融合后，PET 图像将由两名核医师独立评估，以实现 GCS 的正确解剖定位。 在对放射性药物摄取进行初步定性（视觉）分析后，将通过在每个 GCS 上放置感兴趣体积 (VOI) 进行半定量评估，以计算标准化摄取值 (SUVmax)。 这些值将与在同一中心接受 68Ga-PSMA PET-CT 的前列腺癌患者获得的值进行比较。